? Organizaciones de mantenimiento de salud operan bajo directrices estrictas para controlar la espiral de los costos de atención de salud. Ofrecen planes que detallan lo que los médicos pueden y no pueden hacer , los procedimientos para la consecución de los distintos tipos de tratamiento y supervisión para asegurar el cumplimiento. Los gastos son generalmente más bajos como resultado, con el acompañamiento de las limitaciones que los participantes deben aceptar las primas menos costosas

primas HMO suelen ser menos caros que los planes tradicionales de las aseguradoras privadas , lo que representa uno de sus principales beneficios . Los empleadores pagan una cuota fija por cada participante inscrito , con los empleados suelen cubrir este costo a través de deducciones de nómina. Los empleadores también pueden optar por absorber este costo y ofrecer cobertura de salud como un beneficio del empleado .
Copagos

En una HMO , los pacientes son responsables de un copago en lugar de un deducible. El costo es mínima , por lo general con un promedio de $ 15 por cada visita al consultorio. Cuando otros tratamientos son necesarios, co -pagos para las estancias hospitalarias y la atención ambulatoria son significativamente más bajos que con otros planes. El requisito de papeleo para los pacientes es mínima, y por lo general todo lo que necesitan hacer es mostrar su tarjeta. El costo de las recetas también es muy baja, lo que hace que estos planes especialmente atractivos para los ancianos y los que necesitan medicación regular .

Programas de Salud

Más allá de la médico y hospital visitas reales , las HMO reconocen el aspecto de beneficio mutuo de contribuir a , o pura y simple de pagar por los programas diseñados para mantener una buena salud , incluyendo membresías en gimnasios y chequeos regulares. Esto hace que un buen negocio y el sentido moral , ya que puede salvarlos costos fuertes en la línea, mientras que mantener a los pacientes saludables y detectar los problemas potenciales antes.

Limited Choice

HMO mantener listas de los médicos participantes y los especialistas a los que los pacientes tienen que ir. Si bien estos pueden ser muy grandes , ellos no son exhaustivas , por lo que las personas pueden ser obligados a renunciar a sus médicos de larga data. Los pacientes aún pueden optar por ir a los médicos, pero que son responsables por el costo de la visita al consultorio y cualquier seguimientos relacionados . Bajo las HMO , los médicos deben consultar primero a los pacientes para cualquier tratamiento especializado o sala de emergencia, ya que los pacientes no pueden optar por ir por su cuenta. Estos planes también ofrecen incentivos financieros a los médicos para limitar dicha atención , y que a menudo tienen que pedir permiso antes de sugerir un tratamiento adicional.
Falta de aislamiento

empleados HMO pueden revisar paciente registros en la voluntad de garantizar la eficiencia y el cumplimiento de doctor. Las historias clínicas ya no son dominio exclusivo del privilegio médico-paciente , por lo que los participantes con problemas de salud sensibles o recurrentes pueden estar preocupados .