Punto de Servicio y de Organización de Proveedores Preferidos son dos de los tres tipos de planes de atención médica administrada ; Organización para el Mantenimiento de la Salud es el otro. Millones de personas están aseguradas anualmente por ambos planes que proporcionan los miembros con coberturas rentables y el acceso a servicios de atención médica de calidad . Sin embargo , hay varias diferencias entre los dos planes en lo que respecta a los costos de su propio bolsillo y las opciones médicas . Planes PPO

planes PPO ofrecen la mayor flexibilidad de las tres políticas de atención médica administrada . Estos planes proporcionan a los miembros con las redes de proveedores , que son los médicos en sus áreas geográficas que están contratados para proporcionar servicios médicos a precios de descuento . Miembros de PPO que utilizan sus médicos dentro de la red pagarán copagos pequeño deducible y . Sin embargo , los miembros son capaces de ir fuera de la red de servicios de atención de salud y aún así recibir los beneficios del seguro . Este no es el caso de los planes de HMO , lo que restringe a los miembros a recibir atención dentro de sus redes de proveedores y los obliga a pagar por la totalidad de sus gastos médicos fuera de la red y sin cobertura de seguro a menos que las visitas son emergencias . En 2010 , más de 53 millones de personas tenían PPO seguro de salud, según MCOL Investigación.

Planes POS

En 2010 , más de 8,8 millones de personas fueron cubiertos por POS planes. Estas coberturas se consideran híbridos de los planes PPO y HMO , por sus características . Al igual que todos los planes de atención médica administrada , los miembros de POS se dan las redes de proveedores para recibir atención a tasas más bajas . Los miembros suelen pagar ningún deducible y tienen que cumplir con pequeñas cantidades de copago al utilizar los servicios de la red. Al igual que los planes PPO , los miembros de los planes POS son capaces de ir fuera de la red para recibir atención y seguir recibiendo la cobertura del seguro . Sin embargo, sus montos de cobertura disminuirá causando miembros a pagar más de su bolsillo .

Costos por servicios

Los miembros de los planes POS y PPO pagan diferentes cantidades de servicios de atención de la salud. Miembros POS pagan tan poco como $ 10 en los copagos para la atención dentro de la red . Para las visitas a la red , miembro POS puede ser responsable de hasta el 40 por ciento de sus gastos médicos , pero las aseguradoras limiten sus gastos de su propio bolsillo . Porque en o atención fuera de la red , los costos de los individuos y las familias son generalmente un tope de $ 2.400 y $ 4.000 , respectivamente . Miembros de la PPO pueden pagar hasta un 50 por ciento de sus visitas fuera de la red. Su gasto de bolsillo están limitados por sus aseguradoras también. Costos fuera de la red Red y para los individuos son generalmente un tope de $ 1.200 y $ 2.000 , respectivamente ; gastos familiares se limitan a $ 2,100 para la atención de la red y $ 3,500 para la atención fuera de la red.

Médicos de Atención Primaria

Los miembros de los planes PPO no están obligados a elegir Primaria Cuidados Médicos rom sus redes de proveedores . Algunos planes POS tienen este requisito sin embargo. Los PCP son médicos que han sido seleccionados por los miembros a estar a cargo de sus decisiones médicas que limita su libertad. PCP responsabilidades incluyen la coordinación de los servicios de atención de salud de los pacientes , proporcionando cuidado y referirlos a otros médicos para tratamientos especializados . Servicios médicos buscados por los pacientes pueden ser negados por los PCP si consideran innecesarios . Para las visitas al médico que requieren referencias , los pacientes son los únicos responsables de todos los gastos médicos si se van sin ellos.