Dos de los tipos más populares de seguro de salud son los planes de HMO y PPO . Los dos son similares en muchos aspectos , pero sus variaciones hará una diferencia al comparar los costos totales en comparación con las primas mensuales. Antes de que sea posible decir que, o bien el plan es menos costoso que el otro, usted debe entender las diferencias y podrá valorar cómo sus necesidades médicas personales afectarán a lo que el plan le costará en el largo plazo. Fundamentos HMO

una organización de mantenimiento de salud , generalmente se hace referencia como un HMO, es una red de profesionales de la medicina que se contratan con la compañía de seguros para atender a sus necesidades médicas. Los planes de HMO son el tipo menos costoso de la cobertura de salud de grupo , pero requieren que seleccione un proveedor de atención primaria , a veces llamado un portero, quien luego lo remite a algún especialista que pueda requerirse . Miembros de HMO deben permanecer dentro de la red o pagar por fuera de la atención de la red de su bolsillo.
PPO Basics

PPO significa organización de proveedores preferidos . Un PPO se configura en torno a una red de profesionales de la cual usted puede elegir libremente por los servicios médicos necesarios . Un PPO cuesta más que un HMO , pero también te da la oportunidad de seleccionar los cuidadores fuera de la red si no está dispuesto a pagar la diferencia de costo entre el proveedor elegido y el costo de la misma atención dentro de la red. Este tipo de sistema es ideal para las familias que quieren conservar su médico de familia a pesar de que no es miembro de la red PPO .
Atención Primaria

En una HMO , usted debe seleccionar a un médico de atención primaria de la red a la que pertenece . Su médico de atención primaria es responsable de diagnóstico y la interpretación de sus necesidades, y luego se le remita a los especialistas adecuados para cualquier tipo de atención necesaria más allá de lo que su oficina está en condiciones de suministrar . Los planes PPO no utilizan los médicos de atención primaria , lo que le permite gestionar sus propias necesidades de atención médica y selectos especialistas y otro tipo de atención como a ti mismo es necesario.
Atención de emergencia

Ambos seguros planes permiten que usted busque atención de emergencia fuera de la red , si la atención dentro de la red podría ponerlo en peligro o complicar la situación. Una vez que la situación médica se ha estabilizado, se le aconsejará sobre cómo continuar con la atención dentro de la red si usted tiene un HMO, o dado la opción de transferir a la red o el pago de la diferencia en los costos del cuidado de su bolsillo si usted tiene un PPO . Si opta por buscar fuera de la red de atención , el costo de la PPO es probable que sea mucho mayor de lo que ya está pagando por encima de las primas PPO regulares. Este suplemento no se refleja en sus primas PPO , y se factura directamente a usted fuera de la cobertura de la póliza regular.

Planes comparaciones básicas Coste

PPO son generalmente más caros que los planes de HMO en lo que se refiere a la política básica . Además, si usted elige un especialista u otro proveedor médico fuera de la red , usted es responsable de pagar la diferencia entre el costo real de la atención y el monto del contrato de su plan PPO paga a los proveedores de la red.