En el mundo actual , es común que ambos cónyuges trabajen fuera del hogar. Esto a menudo lleva a las familias que tienen cobertura de seguro médico por duplicado , lo que puede ser una fuente de confusión para los pacientes y médicos por igual. Si usted o sus hijos tienen cobertura por más de un plan de seguro de salud de grupo , la comprensión de la coordinación de beneficios se reduce la probabilidad de errores en el procesamiento de las reclamaciones de su familia. Carrier Primaria

Al recibir el tratamiento , y usted tiene la cobertura de dos planes de seguro de salud, el plan que paga los beneficios primero es el portador primario . Este plan paga la factura hasta el máximo que permite . El plan de su propio empleador es siempre primordial , independientemente del tipo de póliza , deducibles, co -pagos y limitaciones.
Carrier Secondary

Si los costos médicos siguen siendo después de las primarias plan paga , el médico presenta el saldo al portador secundario . HCVAdvocate.com explica , " El otro plan pagará lo que queda de la factura médica total, frente a la cantidad máxima que habría pagado si se tratara de la única compañía de seguros involucrada. "

Niños

La " regla del cumpleaños " determina qué compañía paga por los servicios prestados a los niños cubiertos por dos planes de seguro médico de grupo . En virtud de la regla del cumpleaños , el plan que cubre al padre cuyo cumpleaños sea primero en el año natural es primario . El año actual en el que nacieron los padres de familia no tiene relación con la regla del cumpleaños .
Medicare

Si tiene cobertura de Medicare y una póliza colectiva de seguro de salud , el número de empleados en su empresa determina el portador primario . Los planes médicos de grupo para empresas con menos de 20 empleados son siempre secundarios , mientras que los planes de las empresas con más de 20 trabajadores son primarios .