A medida que el negocio de proporcionar servicios médicos al público se hace más grande y más complejo , también lo hacen los planes de seguros que ayudan a los consumidores a pagar por esos servicios. Mediante la comprensión de los componentes básicos de una política de seguro de salud y cómo esas políticas han sido diseñados y , su búsqueda de una cobertura apropiada debe ser menos abrumador. Atención Administrada

La gran mayoría de las pólizas de seguro de salud vigente en la actualidad utilizan un concepto de " atención médica administrada ", diseñado para reducir los costos y aumentar la eficiencia con la que se proporciona tratamiento a los consumidores. Las compañías de seguros de salud establecen redes de médicos y establecimientos que participan y pagan las tasas de pre - negociados por sus servicios a sus clientes de seguros . Los transportistas luego instan , y en algunos casos se requiere , los miembros de seguro que obtenga tratamiento de los proveedores participantes.
Copagos

Casi todos los planes de seguro de salud requiere al menos un pequeño pago de usted cada vez que visite a un médico. Este cargo se llama un co-pago y por lo general oscila entre $ 10 a $ 50 . El saldo del costo real de la visita al consultorio de su médico está pagado por su compañía de seguros .

Políticas
deducibles

Muchos seguros de salud tienen deducibles que sirven para reducir el costo mensual del plan. El deducible es una cantidad fija que debe pagar antes de que el transportista comienza contribuir hacia el costo de su atención . Representa la parte del costo de su tratamiento que es su responsabilidad financiera .
Co -seguro

Un creciente número de planes de seguros de salud utilizan co -seguro como otra forma de la reducción de las primas mensuales . Montos de coaseguro están expresados ​​en porcentajes y representan la forma en la responsabilidad por el pago de su tratamiento se divide entre usted y el transportista. Cantidades de coaseguro comunes oscilan entre 10 y 30 por ciento , pero puede ser tan alto como 50 por ciento.
Máximo fuera de su bolsillo

Considerando el costo exorbitante de la salud importa , es fácil ver cómo un evento catastrófico podría dar lugar a la acumulación de facturas médicas insalvables . Por esta razón, las pólizas de seguro de salud contienen "máximo de bolsillo " figuras , que representan la mayor cantidad de dinero que pueda adeudar a su cuidado en un año determinado . Si el gasto llega a este nivel , los servicios médicos ulteriores se paguen en su totalidad por la compañía de seguros .
Underwriting

En la mayoría de los estados, el precio de su seguro de salud plan se basa en la historia clínica y la evaluación de la compañía de su perfil de riesgo. Aplicaciones contienen preguntas médicas diseñadas para ayudar a la compañía de seguros estimar cuánto va a utilizar los beneficios disponibles , y su cuota mensual se ajusta en consecuencia. Sin embargo , un pequeño puñado de estados prohibió aseguramiento médico y aplicado disposiciones de " emisión garantizada " , lo que hace el seguro de salud más fáciles de obtener , pero mucho más caros .
Preexistente Condiciones

para evitar que la gente compra de planes médicos simplemente para obtener un tratamiento costoso , los contratos de seguros de salud contienen limitaciones por condiciones preexistentes y exclusiones. El tratamiento de cualquier dolencia para la cual usted ha recibido servicios en el pasado , por lo general los anteriores seis a 12 meses , no será cubierto por su póliza durante los primeros seis a 12 meses. Existen ligeras variaciones de estas limitaciones entre los estados al igual que la definición concreta de lo que se considera una condición "pre -existentes " .