Plan de Seguro de Salud del Estado de Carolina del Norte

Más de 665.000 empleados activos , jubilados y sus dependientes (incluyendo a los maestros y empleados del gobierno ) recibir cobertura a partir de 2011 a través del Plan de Salud del Estado de Carolina del Norte , de acuerdo con esa oficina. Los empleados tienen la opción de inscribirse en una de las dos organizaciones de proveedores preferidos ( PPO) , y también pueden solicitar la cobertura de un seguro para sus hijos a través de NC Health Choice. Planes PPO

Carolina del Norte Plan de Salud del Estado ofrece una opción básica o estándar. El plan básico tiene primas mensuales más bajos , pero los empleados son responsables de más fuera de su propio bolsillo los gastos médicos. Es un plan 70/30 , lo que significa que ellos pagan el 30 por ciento de los costos de los servicios cubiertos. Los empleados pagan el 20 por ciento de los costos en el plan estándar de 80 /20. Dentro de la red de franquicias es de $ 200 a $ 600 más bajos en el plan estándar en comparación con la opción básica , de acuerdo con las tasas de 2010 a 2011 . Se requiere un copago para los empleados que reciben atención de médicos de atención primaria , centros de atención de urgencia y quiroprácticos . También se requieren copagos para recibir la terapia de rehabilitación a corto plazo y los servicios de salud mental basados ​​en la oficina. La atención de emergencia , servicios de hospitalización , atención hospitalaria ambulatoria y servicios más amplios de salud mental están sujetos al deducible.

Cobertura de recetas

beneficios de medicamentos recetados son los mismos tanto en el olans básicas y estándares , de acuerdo con el resumen 2010-2011 beneficios. Los empleados pagan $ 10 por un suministro mensual de medicamentos genéricos. Sus gastos directos de su bolsillo por los medicamentos de marca preferida sin genérica disponible es de $ 35 para un suministro de 30 días y $ 55 para las marcas no preferidas. Sin embargo , los empleados deben pagar el copago del genérico y la diferencia de costo entre el medicamento genérico y el de marca si toman un medicamento de marca que tiene un genérico disponible. Los medicamentos especiales están sujetas a un 25 por ciento de coseguro hasta un máximo de $ 100 por cada suministro mensual.

Servicios Preventivos

El Plan de Salud del Estado ofrece a los miembros de varios beneficios preventivos , incluyendo la cobertura de inmunizaciones, exámenes físicos anuales, exámenes ginecológicos, exámenes de audición y pruebas de próstata . Pantallas para colorrectal, de cuello uterino y cáncer de ovario también están cubiertos. Las empleadas de 35 años en adelante son elegibles para una mamografía por año. Beneficios del bienestar del bebé cubren las vacunas requeridas y las visitas de bienestar para los niños de los miembros de hasta dos años de edad. Los miembros también pueden recibir en línea y soporte telefónico de coches de la salud para alentarlos a cumplir con las metas saludables, incluyendo la pérdida de peso , ejercicio y control del estrés.

NC Health Choice

miembros que no puede permitirse el lujo de pagar un seguro para sus hijos a través del Plan de Salud del Estado pueden solicitar NC Health Choice. Este programa ofrece cobertura para los niños cuando los padres no pueden pagar un seguro pero que no califican para Medicaid. Anteriormente se maneja a través del Plan de Salud del Estado , NC Health Choice se administra a través de la División de Asistencia Médica en julio de 2010 en el estado. Miembros aceptados en el programa pueden obtener una cobertura primaria de la salud , además de dental, de visión y audición beneficios para sus niños. El programa de NC Health Choice sigue la estructura de beneficios de Medicaid.