Muchas empresas optan por ofrecer cobertura de seguro médico como un beneficio a los empleados. Si usted es propietario de un negocio, o un empleado de una empresa que ofrece seguro médico de grupo , es esencial para comprender los conceptos básicos de cómo funcionan estos planes , que es elegible para participar , cómo las contribuciones de primas consiguen dirigirse y qué sucede cuando usted deja su trabajo . Muchas facetas de seguro médico de grupo difieren de un estado a otro , ya que la mayoría de la regulación de la industria de seguros se produce a nivel estatal con una supervisión mínima por parte del gobierno federal. Elegibilidad

mayoría de los estados utilizan el número de horas trabajadas cada semana como el método principal para determinar la elegibilidad para participar en un programa de seguro médico de grupo . Sólo aquellos empleados cuya semana laboral promedio se compone de por lo menos el número mínimo de horas requeridas son elegibles para el plan. Cada estado define su propio número mínimo de horas de trabajo , y en la mayoría de los estados el número es de entre 20 y 30 años. Cualquier empleado que trabaja más que el número requerido de horas es elegible para la cobertura bajo la póliza de seguro médico del empleador, independientemente de si no es que los empleados se considera " a tiempo completo " o " a tiempo parcial " según la definición de la empresa.

Aportes

mayoría de los estados requieren que los empleadores que ofrecen seguro médico de grupo para compartir en al menos una pequeña parte de la prima . Si bien la contribución del empleador mínimo obligatorio de cada estado es diferente , la cantidad más común es 10 por ciento. Para todos los trabajadores que participan en la política médica de grupo , la empresa debe compartir parte del costo. Los empleadores son libres de contribuir más que el porcentaje mínimo y pueden descubrir las ventajas de hacerlo , pero no están obligados a pagar cantidades por encima del mínimo de cotización exigido por el estado .
Participación

los empleadores

no pueden instituir o programas de grupo ofrecen seguro de salud a menos que un alto porcentaje suficiente de la población de empleados elegibles participan en el plan. El requisito de participación asegura que una parte adecuada de todo el grupo se inscribe en el plan, y no sólo a aquellos empleados que necesitan tratamiento médico costoso . En la mayoría de los estados, el número mínimo de empleados necesarios para considerar que un derecho de grupo es de 75 por ciento. Si menos del 75 por ciento de todos los empleados elegibles decidan no participar en el plan de salud del empleador , y no ya tiene cobertura en otros lugares , entonces todo el grupo tiene prohibido obtener cobertura .
Cobertura Continua

empleados que pierden su cobertura médica de grupo por lo general se puede arreglar para esos beneficios continúen durante un período limitado de tiempo. Dependiendo de las leyes específicas del estado y el tamaño del grupo , la continuación de seguro de salud cae bajo la legislación COBRA federal o regulaciones estatales similares . En cualquier caso, los empleados se les permite mantener su plan de seguro de salud hasta que se realicen nuevos acuerdos de cobertura. Por lo general , la cobertura continua podrá permanecer en vigor por un período máximo de 18 meses, sin embargo , el costo total de la cobertura cae el empleado despedido .