? Es muy importante entender su cobertura de seguro de salud. Muchos de los participantes del plan de salud paga por el seguro sin conocimiento profundo de lo que la política va a pagar en el caso de una reclamación o una emergencia médica . Algunas pólizas de seguros ofrecen amplia cobertura mientras que otros proporcionan poca o ninguna cobertura de atención , que es esencial para mantener un estilo de vida saludable. Planes de atención administrada

Atención Administrada de seguro de salud proporciona plan de participantes el acceso a una red de proveedores de servicios por una tarifa con descuento. Proveedores habituales de atención administrada incluyen Organizaciones de Mantenimiento de Salud y Organizaciones de Proveedores Preferidos . Los participantes del Plan eligen su centro de atención médica profesional y médica, y recibir menores costos por la elección de los profesionales dentro de la red especificada . Planes de atención

administradas proveen una variedad de servicios . Ellos atienden a los servicios médicos y hospitalarios, incluyendo servicios de cirugía ambulatoria. Ofrecen tratamientos para las enfermedades y los servicios de diagnóstico, como radiografías y mamografías. Preventivo , atención de emergencia y rehabilitación también se incluye en estos planes.

Si bien no proporcionan niveles integrales de atención, planes de atención administrada tienen ciertas restricciones. Por ejemplo , los planes de cuidado no brindan cobertura para los tratamientos médicos alternativos , como la acupuntura , la hipnoterapia o la medicina naturista . Además , la cobertura para procedimientos cosméticos están excluidos . La cobertura para los suministros médicos , tales como baterías o monitores de presión arterial , no están incluidos. Tampoco es la infertilidad o procedimientos de pruebas genéticas. Las personas que requieren pruebas o atención especializada deben pagar de su bolsillo por los gastos médicos relacionados .
Planes de indemnización Limited planes de seguro médico

Indemnización proporcionan beneficios para la salud limitados en comparación con planes de atención administrada . Estos tipos de planes sólo ofrecen atención básica y esencial. Por lo general, no ofrecen cobertura de medicamentos recetados , la maternidad o el cuidado preventivo , o para tratamientos como la quimioterapia . Por un precio fijo , los participantes del plan tienen la opción de elegir un proveedor de cuidado de la salud. El participante del plan o el proveedor de atención de la salud se reembolsa por los servicios prestados . Los planes de indemnización a menudo imponen restricciones o autorización previa en la atención hospitalaria y otros servicios de alto costo .
Condiciones Pre- existentes

planes de seguro médico más individuales no proporcionan cobertura por condiciones pre -existentes. Una condición preexistente es una enfermedad que afecta a la persona antes de recibir la cobertura. Por ejemplo , si un participante del plan fue diagnosticado con o tratado de cáncer , la diabetes o el asma antes de recibir cobertura de seguro de salud, se dice que el participante tenga una condición pre- existente. La mayoría de las pólizas de seguro médico cubren el individuo para otros asuntos de salud, pero excluyen la cobertura específica para la condición crónica de salud . El embarazo es una condición de salud que no están cubiertos automáticamente por un proveedor de seguros pero que pueden añadirse por una prima adicional con algunos planes de seguro. Atención ginecológica general , tales como pruebas de Papanicolaou y exámenes pélvicos , requieren una prima adicional también.
Prevención /Solución

La mejor manera de asegurarse de que usted y su familia están cubiertos para sus necesidades generales de atención de la salud es estar informado acerca de sus planes de inclusiones y exclusiones. La mayoría de las políticas contienen compleja jerga de seguros que es difícil de entender. Solicitar la ayuda de un experimentado profesional de seguros de salud con licencia para traducir los términos del seguro y explicar a usted exactamente lo que está pagando. Aunque las primas de seguro de salud son relativamente caros , tomar decisiones de cobertura basadas en las necesidades de su familia y no la cantidad de los costos de seguro. Esto asegurará que usted tiene la cobertura adecuada cuando llegue el momento de presentar una reclamación.