? Una condición preexistente es un problema de salud de un individuo sufre antes de inscribirse en el seguro de salud . Las condiciones preexistentes pueden ser graves , como el cáncer o el VIH, o relativamente de menor importancia , como el asma . Durante muchos años, las compañías de seguros de salud excluyen las personas con condiciones pre - existentes de la inscripción en el seguro , ya que significaba un pago garantizado. Las compañías de seguros también pueden haber puesto restricciones en la cobertura de salud , encargado de grandes primas o excluidos de la condición de la póliza. Excepto bajo ciertas condiciones, rechazando una cobertura de salud de una persona o excluyendo su condición es contra la ley federal en los Estados Unidos. El Acta de 1996 del Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad

La Portabilidad del Seguro de Salud y la Ley de Responsabilidad (HIPAA ) es una ley federal que limita la capacidad de una compañía de seguros de salud de negar la cobertura a alguien con un pre - condición existente . HIPAA se aplica en los 50 estados , pero se complementa con la ley estatal en muchas áreas. Bajo HIPAA , un plan de salud sólo se le permite comprobar de nuevo seis meses para una condición que existía antes de que el individuo trató de inscribirse para el seguro de salud. Si usted no ha recibido un diagnóstico , tratamiento médico o asesoramiento médico sobre las condiciones durante estos seis meses, entonces usted no puede ser excluido debido a una condición pre - existente. Si usted ha recibido tratamiento o asesoramiento en los seis meses anteriores , se permite que el seguro médico de su empleador para imponer un período de exclusión , aunque esto generalmente no puede ser superior a 12 meses. Las personas con antecedentes de cobertura de salud anterior pueden ser capaces de reducir este si pueden proporcionar la prueba de "cobertura ", o un seguro de salud continua antes . El principal problema de HIPAA es que sólo se aplica a los grandes planes de seguro médico de grupo y no a los planes individuales. Una persona que compra su propio seguro de salud fuera de un grupo que no está protegido por la ley HIPAA.

Excepciones

Bajo HIPAA , hay algunas condiciones que no pueden ser sometidos a un exclusión por condición preexistente en absoluto. La información genética es un elemento que no se puede excluir del seguro de salud. Si una persona se encuentra para estar predispuestos genéticamente a una enfermedad , por ejemplo, que no se puede negar la cobertura si aún no se ha manifestado la enfermedad. Si un niño menor de edad está inscrito en la cobertura de atención médica dentro de los 30 días del nacimiento , la colocación o adopción , no se puede excluir una condición pre- existente en la mayoría de las situaciones. El embarazo no puede dar lugar a un período de exclusión , incluso si la mujer no tenía cobertura previa. Dado que estas reglas son una parte de HIPAA, también se aplican en todos los estados .

Exclusión Períodos

Unidos están autorizados a exigir sus propios períodos de exclusión si HIPAA regulaciones no se aplican , sin embargo. Maine, Massachusetts, Michigan, Indiana, Kentucky, Nueva Jersey, Nueva York , Washington , Idaho , Oregon y California tienen leyes que no permiten a las empresas de salud para excluir permanentemente no HIPAA residentes elegibles de inscribirse en el seguro de salud . Los Estados también tienen diferentes exclusión y ven -back periodos para los que no están cubiertos por la ley HIPAA . Estos difieren de acuerdo al estado y si usted está tratando de inscribirse en un seguro individual o seguro de grupo pequeño. Alaska no tiene límite a ambos la exclusión o período retroactivo , pero New Hampshire tiene un período retroactivo máximo de tres meses y un período máximo de exclusión de nueve meses.