Medicaid es un programa de seguro de salud para las personas y familias que se ofrecen en los Estados Unidos de bajos ingresos. El programa es financiado por el gobierno federal y supervisado por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid , pero cada estado establece sus propias reglas y directrices relativas a la elegibilidad y los servicios prestados. La ley federal requiere que cada estado tiene su propia Unidad de Control de Fraude de Medicaid a menos que pueda probar que la unidad no es necesaria debido a un fraude mínima. Los Estados pueden aplicar sus propias leyes con respecto a las consecuencias del fraude de Medicaid , junto con los estatutos federales de fraude criminal. Prisión

La Ley Federal de Reclamos Falsos establece que si un proveedor de atención de la salud presenta una demanda ficticia o falsa al gobierno para solicitar la devolución de los bienes y los servicios médicos, que es responsable por el fraude. Si el hecho se ha demostrado ser intencional , la pena puede ser muy grave , con una pena de hasta cinco años de prisión por un delito mayor .

Multas

la Ley de Reclamos Falsos también permite al tribunal imponer grandes multas por un delito menor o condena por delito grave bajo la ley. Proveedores condenados pueden ser condenados a pagar una multa de hasta $ 250,000 , o una multa de 500.000 dólares por un delito grave para una corporación. Una condena por delito menor puede resultar en multas de $ 100,000 para individuos o $ 200.000 para las corporaciones.
Exclusión de Práctica Medicaid

proveedores de atención médica o de particulares que son condenados de fraude de Medicaid , será suspendido de participar en Medicaid de nuevo, al menos por un cierto tiempo . Ellos también serán puestos en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de la lista de personas y entidades Excluidos ( LIEE ) . Todos los proveedores de Medicare son requeridos para comprobar esta lista antes de emplear o contratar con un servicio de atención de la salud o el empleo de cualquier persona que haya sido excluido . La prohibición también se aplica a los funcionarios, accionistas y directores. Además , el fraude de Medicaid recibirá una persona u organización colocado en Excluidos del Sistema de la Administración de Servicios de Gobierno Partes List ( EPLS ), que les prohíbe de ser capaz de contratar con el gobierno federal para cualquier servicio .
revocación de licencia

proveedores que son condenados por fraude a Medicaid pueden perder sus licencias profesionales , ya sea totalmente a la revocación o temporalmente a través de una suspensión. En 2009 , la legislatura de la Florida aprobó proyecto de ley estatal de 1986 , que entró en vigor en julio de ese año . Esta ley prohíbe el departamento de salud de la Florida a partir de la renovación o la expedición de una licencia a cualquier persona excluida de Medicaid hasta que ha sido reintegrado y ha sido la entrega de servicios de Medicaid por un mínimo de cinco años.
Destinatario Fraude

fraude al Medicaid por los destinatarios tiene enormes consecuencias financieras. Aunque la mayoría de las personas que usan Medicaid están haciendo de manera legal , los abusadores cuestan los millones de sistemas de dólares que podrían ser utilizados para ayudar a más de los verdaderamente necesitados . Un estudio realizado en 2009 por la Oficina de Responsabilidad Gubernamental encontró que abusan de sustancias y otros participantes en el fraude de Medicaid fueron haciendo mal uso del sistema de Medicaid en cinco estados por una suma de $ 63,200,000 dólares. 200.000 dólares se utilizó para comprar las recetas en el nombre de las personas que se encuentran después de haber fallecido , mientras que otros $ 500,000 en recetas fue encontrado para ser firmado por los doctores muertos.