? Cuando un individuo está cubierto por más de una póliza de seguro de salud , las leyes en la mayoría de los estados requieren que cada política incluye una disposición de coordinación de beneficios que especifica el orden en el que las empresas van a resolver las reclamaciones , para garantizar que los pagos no superen el 100 por ciento de los gastos incurridos . Propósito de la Disposición

Tener doble cobertura podría ser una tentación de sacar provecho de una enfermedad o para presentar reclamaciones innecesarias. Se promulgaron leyes para eliminar el incentivo financiero estableciendo claramente los límites de la cobertura.
Ejemplo de Cobertura Múltiple

parejas casadas a menudo tienen trabajos donde se ofrece cada cónyuge por el empleador proporcionado la cobertura de grupo de seguro de salud . El esposo y la esposa se ​​tratarán como el empleado en su propio plan y como dependiente en la política de la cónyuge.
Asegurador Primario

Si el esposa está hospitalizado y presenta un reclamo por sus gastos médicos , la directiva de grupo de su empleador es considerado su asegurador primario . Ella presentará su reclamo con esta empresa en primer lugar. Diga a su factura total era de $ 15 200 , y la política requiere un deducible de $ 200 antes de pagar el 80 por ciento del resto ($ 12.000) . Ella se encargaría de $ 3.200 total y podría presentar una reclamación de esa cantidad como dependiente bajo el plan de grupo de su marido , el asegurador secundario.
Disposición se aplicaba a Niños Dependientes

hijos de la pareja pueden ser cubiertos como dependientes con ambas políticas. Cuando tienen gastos médicos elegibles , el plan de grupo del padre cuya fecha de nacimiento viene a principios de año se convierte en la aseguradora primaria. No importa cuál de los padres es mayor, se considera sólo el mes y el día.