Bajo la Ley de Atención Médica Accesible de 2010 , todos los consumidores que están cubiertos por un plan de seguro de salud pueden apelar una reclamación. El recurso de casación primero pasa por el proceso de apelación interna de la empresa plan de salud , el cual varía según el plan de salud. Si la decisión de la apelación no es favorable , la apelación puede ir a través de un proceso de revisión externa para otra determinación, la Ley de Asistencia Asequible establece . La compañía del plan de salud se comunicará a cada decisión de la apelación a usted por escrito . Instrucciones Matemáticas 1

Mira las razones de rechazo que aparecen en la explicación de la reclamación de beneficios ( EOB ) que recibió por correo. La EOB detalles de pago de la reclamación --- totalmente pagada , pagado parcialmente o completamente negado . Si el reclamo es denegado total o parcialmente , el EOB mostrará una lista de cada motivo. Si usted no entiende las razones de rechazo , póngase en contacto con su compañía de plan de salud a través del número de teléfono que aparece en la EOB .
2

Comuníquese con su médico y pedir una declaración por escrito que respalde su apelación. Por ejemplo , si el reclamo fue denegado debido a la falta de necesidad médica , pida a su médico que escriba una carta explicando por qué la atención recibida fue necesario .
3

Reúne a tus registros médicos de todo el los proveedores de atención de la salud , las instalaciones y los hospitales. Recopilar toda la correspondencia con la compañía de seguros de salud que se relacionan con el conflicto de la demanda va a apelar. Revisar toda la documentación para asegurarse de que es compatible con su apelación.
4

Llame a su compañía de plan de salud, mediante el número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación, para presentar una apelación de primer nivel. También puede presentar una solicitud de apelación por escrito mediante la dirección en la EOB . Dígale al representante que haya documentación de apoyo, y el correo electrónico , correo postal o por fax a la empresa el plan de salud de acuerdo a las instrucciones del representante .
5

Llame a su compañía de plan de salud para presentar recursos adicionales si la decisión no es favorables . Muchas compañías de seguros de salud permiten a un segundo y tercer recurso de reposición , con diferentes revisores mirando su reclamo.
6

Presentar una apelación externa si usted ha agotado todos los niveles internos sin una decisión favorable sobre la solicitud. Llame a su compañía de plan de salud y siga las instrucciones sobre cómo presentar la apelación externa. Este suele ser el nivel final y vinculante de apelación.