elegibilidad Miembro es importante para el miembro y el proveedor de servicios de salud. Si el miembro no tiene elegibilidad actual en el momento del servicio, el plan de seguro de salud no cubre la factura del proveedor . Con el fin de recibir el pago , los proveedores deben comprobar la elegibilidad del miembro con anterioridad a la prestación de servicios . Elegibilidad miembros pueden cambiar en forma mensual , por lo que a pesar de que un servicio puede haber sido autorizados previamente , si el miembro no es elegible en el momento del servicio o la visita del médico, el reclamo puede ser negado y el miembro será responsable de la proyecto de ley. Instrucciones Matemáticas 1

llamar al número de teléfono del plan de seguro de salud que se encuentra en la parte posterior de la tarjeta de identificación del seguro del miembro. Dígale al representante que desea comprobar la elegibilidad de la información de miembro y miembro proveedor. Muchas aseguradoras automatizar este proceso a través de un sistema de respuesta de voz interactiva .
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comprobar la elegibilidad del seguro de salud del miembro en línea en el sitio web de la aseguradora. Muchas compañías grandes tienen portales separados para los miembros y los proveedores para conectarse y comprobar la elegibilidad de los miembros . El usuario debe tener el nombre del miembro , la fecha de nacimiento y miembro de número de identificación para completar esta comprobación.
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Llame sistema de retiro de fax de la compañía de seguros y seleccione la opción de recibir un fax con la información de elegibilidad del miembro. El sistema de retiro de fax no puede estar disponible para todas las compañías de seguros de salud . Proveedores probablemente estén familiarizados con el proceso de la portadora de fax de vuelta si hay uno disponible . Compruebe los manuales de miembros y proveedores para obtener información sobre este proceso.
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Mire cuidadosamente la tarjeta de identificación del seguro de salud del miembro , ya que probablemente contiene la fecha de vigencia de la póliza de seguro de salud . Los proveedores no deben confiar en este método por sí solo para comprobar la elegibilidad ya que la tarjeta no indica una fecha de terminación y el miembro puede haber disminuido la cobertura en cualquier momento después de la emisión de la tarjeta .
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en contacto con su departamento de recursos humanos para compruebe la fecha de vigencia de su seguro médico, si un miembro . Aunque es posible que se haya inscrito en el seguro en el momento de su contratación , su cobertura de la fecha de inicio no puede ser para otros 30 a 90 días , dependiendo de las políticas de su empresa. El departamento de recursos humanos también puede ser capaz de proporcionar una fecha de terminación , que es una fecha en la que terminó la cobertura y ya no son elegibles.