? PPO es un acrónimo de organización de proveedores preferidos . Un PPO es un tipo de plan de atención administrada de la salud , un sistema que se encarga de la financiación y prestación de servicios a los miembros del plan a cambio de una cuota mensual fija. Aunque la atención de la salud se gestiona , y por lo tanto un poco restringido, los miembros del plan están todavía con cierto grado de libertad a la hora de la elección de los proveedores . Función

Un PPO consiste proveedores hospitalarios y médicos contratados que crean una red de proveedores , de acuerdo con la Biblioteca Nacional del Centro de Información Nacional de Medicina para la Investigación de la Salud y Tecnología de la Salud. Los proveedores de servicios de atención a la salud PPO ofrecen a los miembros a precios de descuento a cambio de pagos de las prestaciones aceleradas . Los miembros del plan tienen la oportunidad de utilizar cualquiera de PPO o proveedores de atención médica fuera de la red , a pesar de los incentivos económicos fomentan el uso de proveedores de la PPO .
Características

Un PPO guía al asegurado para utilizar los hospitales y los médicos que han acordado un plan predeterminado para mantener los costos bajos cooperar , de acuerdo con la revista Inc. . Con la cobertura de PPO, el asegurado se compromete a utilizar una lista de los proveedores contratados . El asegurado puede ver a un médico o especialista que no es miembro de la PPO, pero la diferencia se debe pagar entre la factura del no miembro y tasa de descuento de la PPO . Incluso si el médico acepta la tarifa de descuento PPO , el plan puede hacer el pago asegurado adicional porque el médico no es un miembro.
Ejemplo

Según la Asociación Americana del corazón , si el asegurado opta por ver a un médico dentro de la red en virtud de un plan PPO , esta persona puede tener sólo un pequeño deducible o co - pago. Si la misma persona decide ver a un médico fuera de la red, el paciente puede tener que pagar hasta un 50 por ciento de la totalidad del proyecto de ley.

Ventajas

PPO elimina o reduce el coseguro y los deducibles . Unirse podría ayudar a ahorrar dinero , siempre y cuando el asegurado utiliza la lista de proveedores aprobados , según Kiplinger . A diferencia de otros planes de atención administrada , los miembros de la PPO normalmente no requieren un referido para ver a un especialista. PPO tampoco requieren un médico de atención primaria (PCP ), también conocido como un guardián . En otros planes de cuidado administrado , tales como organizaciones de mantenimiento de salud (HMO) , un PCP autoriza , organiza , establece y coordina todos los aspectos de la atención de salud del asegurado .

Desventajas

Kiplinger señala que si el asegurado quiere usar un especialista o centro que está fuera de la zona de origen , un PPO puede complicar la decisión. Al considerar un PPO , compruebe si el PPO brinda cobertura sin penalización si estás lesionado o enfermo en otra ciudad .