El empresario que asume la responsabilidad de un programa de seguro médico con fondos propios deben estar preparados para cumplir con varias regulaciones estatales y federales. El mayor consideración a tener en cuenta es que todos los planes de seguro de salud autofinanciados están bajo la jurisdicción del Departamento de Trabajo de EE.UU. . A nivel estatal , el empleador estará sujeto a sanciones legales impuestas por los tribunales estatales en caso de un archivo de beneficiarios y gana una demanda. Administración

Si tenemos en cuenta las leyes estatales y federales relacionadas con un programa de seguro médico con fondos propios , la cuestión más importante a considerar es que administrará el plan. Un administrador de un programa de seguro de salud autofinanciado es responsable de estructurar las diferentes opciones de cobertura que estarán disponibles para los trabajadores y beneficiarios . El administrador , en relación con el empleador deberá garantizar que el programa cuenta con suficientes reservas de efectivo y flujo de caja suficiente para garantizar la viabilidad del programa . Otras leyes que deben ser considerados son los problemas de cobertura de seguro de salud para los niños o las personas con discapacidad . El administrador tendrá que comprender las cuestiones que rodean las condiciones preexistentes y las cuestiones de derechos civiles.

Condiciones Preexistentes

Protecciones prestados a los beneficiarios de seguros de continuar su cobertura si cambian los empleadores a través de la Ley de Reconciliación del Presupuesto Omnibus consolidada (COBRA ) debe ser entendida por el administrador del plan de seguro autofinanciado . Si el empleador autofinanciado tiene menos de 20 empleados , usted no será elegible para la protección prevista en COBRA para transferir su cobertura cuando usted está contratado . Los empleadores autofinanciados con 20 o más empleados a cumplir con todas las protecciones proporcionadas por COBRA. Esta es una consideración importante para los beneficiarios que tienen condiciones preexistentes graves que deben ser cubiertos si cambian los patrones. La protección del paciente y asequible Ley de atención no ha cambiado ninguna de las disposiciones de COBRA.
Reformas Federales

planes de seguro autofinanciados se ven afectados en muchas maneras por la reforma federal de seguro de salud que anularán las regulaciones estatales . Un cambio importante que tendrá un impacto inmediato en los planes de seguro autofinanciados es la eliminación de las limitaciones máximas de cobertura de por vida . Esta reforma tendrá importantes consecuencias para las reservas de fondos se requerirá un plan autofinanciado de mantener. Otra reforma que necesitarán planes autofinanciados para considerar y dar cobertura a es la extensión de la cobertura de los hijos adultos de los beneficiarios del plan ' hasta los 26 años . Además, los servicios de atención preventiva deben ser proporcionados a los miembros del plan sin necesidad de copagos. Lo más importante, se levantarán los requisitos de aprobación previa para recibir atención de emergencia.