? La revisión de utilización , también denominado administración de uso , implica la revisión de la atención para determinar la necesidad médica de los tratamientos específicos , ya sea antes o después de su recepción , dependiendo del tipo de atención que se recibe o la urgencia del tratamiento. Entender el propósito de la revisión de la utilización puede ofrecer una visión de los pacientes a su cuidado médico. Propósito

El propósito de la revisión de la utilización es para determinar si la compañía de seguros de salud debe proporcionar servicios médicos . La revisión de utilización examina los archivos médicos y las pautas de tratamiento para un síntoma específico o condición de salud.
Pre- Autorización

Muchas compañías de seguros requieren una aprobación previa para los servicios de salud, como servicios de cirugía ambulatoria, hospitalización no es de emergencia , y radiología. El hospital se coordina con la oficina del médico que prescribe para determinar si el servicio solicitado es médicamente necesario para el paciente.
Hospitalización Stay

Si un paciente es admitido en un hospital como paciente interno , el hospital proporcionará registros médicos a la compañía de seguros para proporcionar la prueba de la necesidad médica para recibir atención. La revisión de la utilización de una estadía en el hospital requerirá información sobre los síntomas, el diagnóstico y los resultados de pruebas de laboratorio.
Retroactiva Revisión

En algunos casos, los pacientes pueden requerir un retroactiva se recibe la revisión de los servicios médicos después del tratamiento, especialmente si la atención médica es continua para el cáncer u otra condición médica. La compañía de seguros se examinan los registros médicos para determinar si la atención médica fue adecuada con el costo de la atención .