¿Cuál es el propósito del seguro de atención médica
Hoy en día, el seguro de salud está diseñado para satisfacer las diferentes categorías de la atención médica , tales como pacientes ambulatorios , de hospitalización , rehabilitación, cuidados paliativos o necesidades de atención de la salud mental.
Evolución de Cobertura
Hasta mediados del siglo 20 , el seguro de salud es privada. Las personas que compran pólizas de seguro de un agente o corredor de seguros . El individuo paga una prima para cubrir un período de tiempo , generalmente un año . Una póliza de seguro cubre las necesidades médicas de ese individuo .
A finales del siglo 20 , el seguro fue comprado por empresas, particulares o grupos. Además de los seguros para los veteranos y los nativos americanos , el gobierno suministra los seguros públicos , Medicare y Medicaid.
En lugar de una cobertura sin fisuras de una póliza privada , muchas personas compran varias directivas. Algunos tienen tanto públicos como un seguro privado.
Medical Care cambiado con el tiempo
La nueva tecnología ha cambiado la cara de las industrias de cuidado de la salud y de seguro de salud . La gente solía pasar una semana o más en un hospital después de cirugías de rutina. Hoy en día, los pacientes acuden a los centros quirúrgicos ambulatorios y regresan a casa en unas horas . Algunos incluso volver al trabajo el mismo día .
Lo que solía ser tratamientos experimentales, que no estén cubiertos por el seguro, están cuidados todos los días.
Las nuevas tecnologías y los nuevos medicamentos drásticamente hicieron subir los costos de la atención . La introducción de un seguro público aumentó el costo de los seguros privados . El gobierno no paga el costo total de los pacientes públicos ' cuidar . El seguro privado subvenciona pacientes públicos ' cuidar .
poder de negociación
Hacia la mitad del siglo - después de las huelgas laborales 20a convirtió legales de trabajo forzaban a los empleadores para que el seguro de salud un beneficio laboral. Asistencia médica y seguro de salud se han cambiado para siempre.
Al igual que los trabajadores se unieron para obligar a la dirección a ceder a los trabajadores ' demandas , las empresas ejercían su dinero y el poder de negociación frente a las compañías de seguros . Las empresas negocian las modalidades y costes de los trabajadores ' seguro de salud.
El seguro de salud ya no era un asunto privado , individual. Cuidado de la salud y el seguro de atención de salud son " un gran negocio. "
Seguro de Salud evolucionado hasta convertirse en un medio para pagar por la atención médica de rutina
En lugar de la de un solo tamaño única para todos , a la antigua, póliza de seguro de atención de salud , seguro de salud del siglo 21 viene en todo tipo de matrices alfabéticos , como HMO ( mantenimiento de la salud ) , MCO ( atención administrada ) , PPO ( proveedores preferidos ) y FFS ( pago por servicio ) .
de hoy seguro de salud es para la rutina , no catastrófica , cuidado . El costo de la atención médica es un riesgo financiero compartido , depende del tipo de seguro.
Primas mensuales de los pacientes y los costos de su propio bolsillo pueden variar de pequeñas cantidades ( HMO , MCO) a cientos ( algunas PPO ) o hasta miles de dólares ( FFS , Medicare ) .
Para HMO , MCO , y los tipos de PPO , las compañías de seguros pagan a los proveedores , en función de sus contratos negociados -FFS ( por tratamiento) o de capitación ( por paciente tarifas ) . Para los proveedores pagados por capitación , los costos de la atención en exceso de la cuota fija pagada por paciente deben ser absorbidos por el proveedor.
El propósito del seguro de salud ya no es para Need catastrófica
Si usted tiene una enfermedad crónica y costosa o sufre un evento médico catastrófico , que en algún punto de encontrarse con cobertura insuficiente . Usted probablemente puede encontrarse en extrema necesidad de atención médica y sin seguro. Al no tener un seguro hace que la denegación de tratamiento médico.