El sistema de seguro de salud basado en el empleador EE.UU. vincula la cobertura médica para la mayoría de los estadounidenses directamente a su lugar de empleo. En este sistema de grupos de riesgo basados ​​en el trabajo , los miembros sanos subvencionan los gastos de salud de los participantes más probabilidades de enfermarse , mientras que los empleadores parecen pagar la mayor parte de los gastos. La benevolencia de las empresas estadounidenses no es responsable de la creación de este sistema. Más bien , los avances en la medicina , la Gran Depresión, la Segunda Guerra Mundial , el auge de los sindicatos y las leyes fiscales y laborales federales dio forma a la aparición de la cobertura de salud a través del empleador . Avances en Medicina

A principios de los hospitales más limpias del siglo 20 , los avances en los procedimientos quirúrgicos y el uso de antisépticos impulsaron el perfil de los hospitales estadounidenses . A pesar de que la práctica de la medicina ha mejorado , los hospitales tuvieron dificultades para llenar camas. Para resolver este problema, el Hospital Universitario de Baylor creó el primer acuerdo comercial que une los pagos fijos para la cobertura de salud para los trabajadores. A cambio de 50 centavos cada mes , Baylor comenzó a cubrir los servicios de internación de un grupo de 1.300 maestros de escuelas de Dallas. Esta idea llevó a la creación de la Asociación Blue Cross y Blue Shield , la familia más antigua y más grande de la salud beneficia a las empresas en los Estados Unidos.
Gran Depresión

Por el 1930 , las autoridades comenzaron las discusiones sobre la creación de un sistema universal de salud para hacer frente a la creciente costo de la atención médica. Pero las consecuencias de la Gran Depresión cambió sus prioridades. En lugar de presionar por un plan de salud que cubra a todos los estadounidenses , el presidente Franklin D. Roosevelt apoyó legislación para proporcionar las prestaciones por desempleo y el apoyo financiero para los jubilados. Sus esfuerzos dieron como resultado la aprobación de la Ley de Seguridad Social de 1935 .
II Guerra Mundial

Para controlar la inflación durante la Segunda Guerra Mundial , los EE.UU. Nacional de Relaciones Laborales Board ( NLRB) limita los salarios que los empleadores podrían ofrecer los trabajadores . Esto amenazaba la capacidad de las empresas estadounidenses para atraer y retener a los empleados de una mano de obra escasa. Cuando NLRB dictaminó que los controles de precios no se aplicarían a los beneficios adicionales , incluyendo el seguro de salud , las compañías comenzaron a ofrecer paquetes de atención de salud para atraer a los trabajadores .
Influencia Unión

los años 1930 y 1940 , la negociación colectiva llevado a la continua expansión de la cobertura a través del empleador . Los sindicatos empujados a las empresas a compartir las ganancias con los trabajadores en forma de salarios altos y generosos beneficios de seguro de salud . En 1945, la NLRB dictaminó que los empleadores no podían cambiar los programas de beneficios hasta que expiró el contrato de trabajo . Cuatro años más tarde - en 1949 , la agencia dictaminó beneficios para la salud parte del paquete salarial empleado sujeto a la negociación de contratos entre los trabajadores y sus empleadores

Leyes Tributarias

. patrocinado por el empleador seguro de salud, el empleador paga el 80 por ciento de las primas de salud de los trabajadores. Cuando el Servicio de Impuestos Internos , en 1954 , se enseñoreaba de las primas de seguro de salud los empleadores pagan los gastos del negocio deducibles de impuestos , basado en el empleador seguro de salud se convirtió en un fijo en la sociedad estadounidense. A mediados de la década de 1960 , alrededor de tres cuartas partes de los estadounidenses estaban cubiertos por un programa de seguro de salud patrocinado por el empleador .