? entender completamente su plan de seguro de salud es muy importante. Cuando revise su póliza, es posible que tenga dificultades para determinar las diferencias entre los términos del plan , descripciones de provisiones y la cobertura. Si su cobertura es parte de un plan de atención administrada , usted debe entender que estos planes están diseñados para limitar sus gastos directos de su bolsillo, pero que los límites de cobertura varían de un plan a . Tipos

Tanto la organización de mantenimiento de salud (HMO ) y el punto de servicio (POS ) los planes se consideran los planes de atención de salud. " Administrado" significa que los empresarios son capaces de ofrecer mucho más asequible seguro de salud debido a que han negociado previamente con los hospitales y los médicos. Existen tres tipos de planes de salud entran en la categoría de atención médica administrada: HMO , POS y organizaciones de proveedores preferidos ( PPO)
HMO Basics

La opción HMO representa todos. necesidades de atención médica , pero el asegurado sólo debe utilizar los proveedores especificados por la compañía de seguros . La razón de este requisito es que estos médicos ya han acordado aceptar pagos más bajos por sus servicios.

POS Fundamentos

planes POS permiten al asegurado para recoger sus propios médicos ; Sin embargo , existe la posibilidad entonces de que el asegurado será responsable de pagar algunos honorarios para las visitas al consultorio . Un médico es considerado como el médico de atención primaria de la salud para los servicios básicos . Si se requieren cualquier especialista u otros servicios, el médico de atención primaria es a menudo necesaria para dar al paciente una referencia; de lo contrario , el asegurado deberá rellenar los formularios de reclamación y pagar más co -seguro.

Ventajas

Las ventajas de un plan HMO incluyen copagos, cobertura de atención preventiva mínima , y menos papeleo que los planes POS que necesitan formularios de reclamo para muchos servicios . Los planes POS ofrecen la ventaja de ser mucho más flexibles que los HMO porque se puede utilizar médicos que están fuera de la red y permanecen cubiertos ; Sin embargo , la cobertura no puede ser tan bueno como si se hubiera quedado en su red.

Desventajas

Con una HMO, usted debe escoger un médico de atención primaria , y sólo se puede visitar los médicos que se encuentran dentro de su red de cobertura. También debe obtener referencias para ver a otros médicos o especialistas . Las desventajas de tener un punto de venta es que usted tiene que elegir un médico de atención primaria de salud y si ves a otro médico sin el permiso de su médico de atención primaria de salud es probable que terminan pagando la cuenta usted mismo.