Aseguradoras negocian con los proveedores a aceptar tasas específicas para los diversos procedimientos que se realizan . Si los proveedores aceptan estos tipos y firman un contrato con una compañía de seguros , el proveedor se convierte en un ( INN ) proveedor de la red . Después de cada visita del paciente , se presenta una reclamación a la compañía de seguros para el reembolso basado en el contrato con la compañía de seguros. Si el proveedor no haya firmado el contrato , se considera un fuera de la red ( ONN ) proveedor. El proveedor sigue siendo sin embargo podrá presentar una reclamación de reembolso . Cosas que necesitará
Miembro tarjeta de identificación
Explicación de beneficios
estado de cuenta del proveedor de
Muestre Más instrucciones Matemáticas 1

entender si el proveedor que usted está viendo es una dentro de la red (DCI ) o un proveedor fuera de la red ( OON ) con su compañía de seguros . Si no está seguro , puede llamar al número de teléfono de servicios para miembros se encuentra en la parte de atrás de su tarjeta de seguro de preguntar.
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Compare la cantidad que su explicación de beneficios muestra que debe a su proveedor en comparación con el equivaldría estado de cuenta de su proveedor de muestra que debe la explicación de beneficios mostrará la cantidad que su compañía de seguros paga a su proveedor y el estado de cuenta de proveedor de listará el pago del seguro realizado por su compañía de seguros .
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Reconocer si su proveedor está bajo contrato ( INN ) con su compañía de seguros . Si acude a un proveedor INN y la cantidad que su proveedor presenta a su compañía de seguros es mayor que la cantidad que su compañía de seguros pagará la compañía de seguros hace un ajuste en su explicación de beneficios . Este ajuste es la cantidad no permitida por el contrato. Su compañía de seguros no pagará la cantidad más alta , ni es usted el responsable de la cantidad no permitida .
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Identificar si el proveedor está fuera de la red. Proveedores Oon no se rigen por un contrato con su compañía de seguros . Así que, como un proveedor de INN , un proveedor OON podrá presentar un proyecto de ley que es mayor que la cantidad que su compañía de seguros pagará . Sin embargo a diferencia de un proveedor de INN , si su compañía de seguros no permite que una parte de la carga , usted es responsable de pagar la cantidad inadmisible a su proveedor OON .