El Plan de Riesgo Compartido Seguro Médico de Wisconsin ( HIRSP ) es miembro de la Asociación Nacional de Planes de Seguro Integral de Salud del Estado ( NASCHIP ) . Operaciones HIRSP son administrados por el Wisconsin Physicians Insurance Service Corporation. El programa de Wisconsin está disponible para residentes de todas las edades . HIRSP hizo algunos cambios significativos en su cobertura en enero de 2010 y , con el paso de la Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible ( PPACA) de 2010 , otros cambios también pueden ocurrir. Historia

La Autoridad HIRSP Wisconsin se formó en 1979 para " facilitar el acceso a la alta calidad , cuidados de salud asequibles para todos los residentes de Wisconsin elegibles". La Autoridad se unió a la Asociación Nacional de Planes Estatales de Seguro Integral de Salud que se formó en 1993 para proporcionar recursos educativos para los estados que deseaban formar planes y para servir como una organización de redes para los planes existentes. La Autoridad HIRSP , a través de la NASCHIP , ha trabajado para proporcionar recursos para el desarrollo de consorcios de seguros exigidos por la PPACA .
Función

HIRSP ofrece seguros a los residentes de Wisconsin que no pueden pagar un seguro privado y para los que han perdido el seguro del empleador. También hace un seguro asequible para los residentes que no puedan comprar un seguro debido a condiciones pre -existentes. Aunque un período de espera de seis meses se aplica a las condiciones pre -existentes , HIRSP garantiza el acceso a un seguro de salud para proteger a los residentes de Wisconsin contra enfermedades catastróficas . Ha también , desde enero de 2010, pagado " cobertura total " de muchos servicios preventivos , incluyendo exámenes físicos anuales , seleccione las vacunas , mamografías, pruebas y procedimientos diagnósticos de rutina , pruebas de plomo en la sangre de los niños y las pruebas de detección de la depresión y el abuso de alcohol.

Políticas

Las políticas son estructurados para cumplir con dos niveles de ingresos y los asegurados de bajos ingresos también pueden ser elegibles para un plan complementario relacionado con el Medicaid " Badgercare " . Tres niveles de las primas se relacionan directamente con $ 1,000, $ 2,500 o $ 5,000 límites deducibles en las políticas . HIRSP también ofrece una póliza suplementaria de Medicare para los " continuos " miembros y un programa de cuenta de ahorros de salud . La cobertura es de un 80 a 20 por ciento dividido hasta $ 1.000 después de los deducibles se han cumplido . Las primas son actualmente inferiores a las tasas de seguros privadas. Medicamentos están cubiertos por una póliza de copago determinado por HIRSP formulario. Al igual que Medicare, HIRSP ha definido períodos de inscripción.
Financiación

HIRSP opera en las primas de abonados y subsidios federales . En 2009, las contribuciones de los asegurados fue de $ 84,5 millones y las subvenciones federales sumaron aproximadamente $ 2.5 millones. El presupuesto total del plan era poco más de $ 145 millones. Otros ingresos proviene de subsidios de bajos ingresos y los subsidios de los proveedores y las aseguradoras . HIRSP opera sobre una base sin ánimo de lucro ; eficiencias mejoradas hecho posible la distribución de los ahorros a los suscriptores en 2009.

Consideraciones

El PPACA tendrá un efecto sobre todos los programas de alto riesgo del estado. Aime Goldman , director ejecutivo de la Autoridad HIRSP , dice que HIRSP y otros estados en NASCHIP comenzaron a reunirse con el Departamento de Salud y Recursos Humanos de los EE.UU. en 2009 para discutir la eficacia del programa y se han ofrecido para dar un ejemplo de un éxito de los consorcios de seguros estatales como piscinas PPACA se establecen .