Es difícil Elegir el plan de seguro de salud adecuado , pero la comprensión de las diferencias entre los tipos de pólizas disponibles puede hacer más fácil su decisión . La confusión más común rodea a las diferencias entre las organizaciones preferidas de proveedores ( PPO ) y punto de servicio (POS ) planes. Existen muchas similitudes sutiles que hacen que sea difícil diferenciar entre los dos tipos de seguros e identificar la opción más apropiada para su familia. La red social de

POS y PPO Planes de ambos grupos de usuarios de los médicos y las instalaciones que tienen contratos con las compañías de seguros para ofrecer servicios con tarifas negociadas . Cuando usted recibe tratamiento de un proveedor de la red, sus gastos se limitan por lo general a un precio módico llamado copago. Tanto POS y PPO planes también permiten que usted obtenga tratamiento de un médico fuera de la red a un costo mayor . Sin embargo , la principal diferencia con respecto a los planes POS y PPO es que las redes están separados. A pesar de que una compañía de seguros puede ofrecer tanto a los puntos de venta y las políticas de PPO , la red de proveedores para cada tipo de plan no puede incluir las mismas instalaciones. Un médico o un hospital en particular pueden estar en la red, si usted es un miembro de POS , pero fuera de la red si usted es un miembro de PPO .
Deducibles

Cuando visitas un proveedor fuera de la red, sus costos de tratamiento será más alto debido a que la compañía de seguros no ha negociado tarifas con ese médico. POS y PPO planes ambos requieren que usted pague un deducible inicial hasta que la compañía aportará dinero para la factura . La diferencia entre los deducibles del plan POS y PPO es que los deducibles de punto de venta son generalmente más altos . Dado que los planes de punto de venta son las condiciones meramente híbridos que intentan llenar el vacío entre las HMO y PPO , las compañías de seguros recomiendo a usted a buscar tratamiento de proveedores de la red y sólo ofrecen beneficios fuera de la red como medida de seguridad y comodidad. Los planes PPO , por su parte , se venden generalmente a la gente de la necesidad que tienen más remedio que utilizar las instalaciones fuera de la red , por lo que las compañías esperan que las frecuentes visitas de este tipo .
Co - Seguro

costes de tratamiento fuera de la red no se pagan en su totalidad por las compañías de seguros , incluso después de cumplir con su deducible. Los planes POS y PPO están estructurados con los beneficios de coaseguro que obligan a pagar un porcentaje adicional de su factura restante. El término "co -seguro " se refiere al porcentaje de la factura que la compañía de seguros pagará . Los planes POS tienen porcentajes de coaseguro mucho más bajas que los planes PPO . El POS promedio co -seguro oscila entre 50 y 70 por ciento, dejando a pagar entre 30 y 50 por ciento de su factura médica , mientras PPO rangos de coaseguro del 70 al 90 por ciento , dejando con 10 a 30 por ciento.

Referidos

POS y PPO planes ambos permiten que usted busque el tratamiento sin la necesidad de obtener primero una referencia. Los planes POS requieren que usted elija un médico personal y los planes PPO no. Si usted tiene un plan PPO , usted puede visitar cualquier médico sin una remisión y pagar el deducible y el coaseguro . Sin embargo , si usted tiene un plan POS , usted puede visitar cualquier proveedor de la red sin una remisión , pero necesitará una para el tratamiento fuera de la red . Las compañías de seguros no pagan por los tratamientos que reciba fuera de la red a menos que usted recibió un referido de su médico de cabecera primero .

Primas

planes POS y PPO son muy similares, y ambos le proporcionan acceso a grandes grupos de médicos y las instalaciones al tiempo que permite que usted pueda recibir el tratamiento de cualquier médico . Sin embargo , los planes de POS son más restrictivos que los planes PPO y los beneficios fuera de la red que recibe son mucho menos atractivo . Políticas de PPO ofrecen la atención de la salud más fácil y menos restrictiva , pero también tienen un precio mucho más alto . Usted pagará menos por los planes de punto de venta porque sus beneficios fuera de la red están pensados ​​para ser utilizados sólo si no hay otra alternativa , mientras que se espera que los titulares de pólizas de PPO para hacer frecuentes visitas fuera del grupo.