El tiempo para apelar una reclamación de seguro médico es cuando el servicio médico ha sido negado por la compañía de seguros de salud. La razón podría ser la negación de que los servicios médicos que no están cubiertos por el plan, que el servicio médico no fue autorizado por la compañía de seguros antes de que se presten los servicios , que los servicios no están cubiertos cuando se proporciona en este tipo de entorno , o que los servicios se considera experimental para este diagnóstico . Usted puede tomar medidas para asegurarse de que alguien en la compañía de seguros se toma el tiempo para revisar la negación y tomar una decisión informada sobre si se debe volver a procesar el reclamo de pago . Cosas que necesitará
denegado reclamación de seguro médico ( explicación de beneficios )
póliza de seguro de salud
Documentos varios
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Proceso para Apelar Matemáticas 1

Una vez que haya determinado que la reclamación ha negado y se han completado las tareas de seguimiento ( llamadas telefónicas , documentación escrita revisado , etc ) para el servicio médico , debe recopilar información adicional acerca de la denegación ( razón aclaración, el seguro de salud política , cartas , conversaciones telefónicas ) para presentar su apelación.
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Lea la sección de su póliza de seguro de salud que proporciona la definición y /o información acerca de los servicios médicos negados . Usted habría obtenido la ubicación de esta información en la póliza de seguro de salud basado en una conversación telefónica o de la documentación escrita la compañía de seguro médico proporcionado . Si usted no entiende claramente la póliza de seguro de salud acerca de la negación , hacer esfuerzos adicionales para obtener una aclaración del representante de la compañía de seguros , de los miembros del personal del médico , del médico , del te oficina de facturación del hospital , en línea, y así sucesivamente, por lo que puede hablar inteligentemente acerca del error de denegación , la reconsideración , la información política .
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Escribe una carta explicando por qué se siente el servicio debe ser pagado o reconsiderarse para el pago. Si tuvieras que otros proporcionan información o conversaciones telefónicas escrito sobre aclaración política de la compañía de seguros de salud, hacer copias de aquellos y añadirlos a la carta. Incluya la explicación de los beneficios con la letra . Cuando se escribe la carta, ser honesto acerca de su interpretación de los servicios médicos , y por qué usted cree los servicios estarían cubiertos incluso si la política dice que no estarían cubiertos . El objetivo de la apelación no es probar la equivocada compañía de seguros de salud, pero para lo que te a tomar en consideración todas las circunstancias del por qué los servicios eran necesarios inicialmente para usted , en la forma en que usted recibió .
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Presentar la letra y toda la documentación pertinente a la dirección del departamento la apelación de la compañía de seguros de salud ( que hubiera recibido esta información en la explicación de los beneficios o formulario de reclamación de seguro médico) , con algún tipo de confirmación de entrega. La aseguradora tiene un plazo establecido para responder a usted , basado en la recepción de su apelación. Tiene por lo menos 60 días por la ley para responder a usted o notificarle de tiempo adicional necesario para considerar su apelación .