Las compañías de seguros pueden negar las reclamaciones por atención de emergencia en base a una variedad de razones, incluyendo el uso de un hospital fuera de la red, la recepción de los servicios de emergencia no están cubiertos por el plan y el acceso a una sala de emergencias por lo que es considerado por el proveedor de seguros para ser un no - emergencia. Si usted siente que su reclamación ha sido negada sin razón, usted tiene el derecho de apelar la negación. Cosas que necesitará
registros médicos por visita a urgencias y otra documentación de apoyo
Apelación formas de compañía de seguros de
Muestre Más instrucciones Matemáticas 1

Contacte con el hospital que proporciona emergencia ansiedad sobre notificación de rechazo , declarando que se le apelando el rechazo de un reclamo de seguro. Si usted no informa al hospital de esto, es probable que asuma que se niegan a pagar la cuenta y podrá enviar su factura a una agencia de cobros del hospital.
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Comuníquese con su proveedor de seguros para obtener una explicación de los beneficios. Esto indicará la razón exacta de la denegación.
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Obtener direcciones de su proveedor de seguros para la apelación de una reclamación denegada y presentar todos los formularios solicitados y la documentación que demuestre que el reclamo fue negado injustamente . Si existen restricciones de tiempo para presentar una apelación , asegúrese de que usted envíe los formularios antes de la fecha límite. Enviar todos los formularios a través de correo certificado , a fin de tener una prueba de que la compañía de seguros recibió el papeleo apelación. Si se permite que una segunda apelación a la denegación de la apelación original, presentará la segunda apelación. Continúe este proceso hasta que se alcance una decisión favorable o el número de recursos se agotan . Continúe en el paso cuatro si el rechazo de la ejecución se confirmó a través de todos los niveles de apelación que ofrece la compañía de seguros.
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Contacta programa de revisión externa de su estado para los proveedores de seguros y presentar una apelación para su reclamación denegada a través de la programa de revisión externa. Un tercero revisará la apelación y decidirá si el reclamo fue denegado equivocadamente o no. La Fundación Kaiser Family tiene enlaces a programas de evaluación externa de cada estado en su sitio web . (Ver Referencias 1) spanish