Tipos de Formularios

El sistema de formulario fue desarrollado inicialmente en 1950 con la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales estímulo " como un medio para garantizar una atención médica de calidad y al mismo tiempo controlar los costos. No importa el tipo de formulario, cada uno debe hacer una lista de los productos que están aprobados , la prescripción de las políticas y el uso de determinados medicamentos . También debe tener un esquema del procedimiento para el uso de medicamentos vademécum . Hay varios tipos de formularios, cuatro de los cuales se utilizan predominantemente (abierto, cerrado , parcialmente cerrado e incentivadas ) . Cobertura de Medicamentos Recetados
intenta abrir

formularios abiertos incluyen pocas restricciones y dar cobertura a todas las drogas. Hay, sin embargo , una lista de medicamentos preferidos que son generalmente menos costosas para el paciente . De acuerdo a la Asociación de Planes de Salud de California, se anima a los médicos a prescribir en la lista de medicamentos preferidos , y si los pacientes reciben medicamentos que no están en esta lista, que es probable que tenga que pagar gastos adicionales fuera de su propio bolsillo .
los formularios cerrados
Cerrado

incluyen una lista específica de los medicamentos cubiertos que son reembolsados ​​por los beneficios de medicamentos de venta con receta del paciente. Cualquier medicamento que no están en la lista no serán reembolsados ​​por el plan de seguro . Los medicamentos por lo general incluyen el nombre de marca y medicamentos genéricos , con varias opciones disponibles en cada categoría. Debe haber un proceso en el lugar que describe el protocolo para que el médico reciba autorización para prescribir un medicamento fuera del formulario (por ejemplo, una carta explicando la necesidad médica ) .
Parcialmente cerrada

formularios parcialmente cerrados son básicamente lo mismo que un formulario abierto , pero con una lista de medicamentos o clases de medicamentos ( como la pérdida de peso o medicamentos cosméticos ) específicos que no están cubiertos . Necesidad clínica y el coste de la medicación son factores importantes para determinar si o no el medicamento será cubierto. También puede haber restricciones en la cantidad del medicamento que será cubierta ( por ejemplo, un solo curso de tratamiento de parches de nicotina ) .
Incentivadas

formularios incentivados promover el uso de los medicamentos preferidos , ofreciendo una recompensa económica de clases. Esto puede beneficiar al paciente , el médico o el farmacéutico . Los pacientes pueden beneficiarse de un menor número de gastos de su propio bolsillo , mientras que los médicos reciban cantidades de reembolso más altas. Los farmacéuticos pueden recibir un aumento de la tarifa de suministro .

Tipos adicionales

tipos formulario adicionales incluyen formularios administrados y positivos y negativos. Formularios gestionados se caracterizan por un mayor control compañía de seguros sobre la utilización de medicamentos específicos. Estos planes pueden requerir una autorización previa antes de la prescripción. Formularios positivos y negativos se refieren principalmente a la forma en que el formulario es presentado a los médicos y farmacéuticos. Formularios positivos son básicamente cerradas formularios con una lista de los medicamentos cubiertos. Formularios negativos son por lo general los formularios parcialmente cerrados que enumeran sólo los medicamentos que no están cubiertos .