Además de las regulaciones federales con respecto a un seguro de salud , el estado de Wisconsin tiene una miríada de leyes y requisitos relativos a qué tipo de beneficios y la cobertura tiene que ser puesto a disposición de sus residentes. Estos mandatos de la lona de una serie de políticas , el proveedor y detalles mínimos de cobertura para garantizar que los planes de salud de Wisconsin están proporcionando los asegurados apoyo esencial . Requisitos generales relativos a la cobertura de tratamiento

En el estado de Wisconsin, se requiere que todos los planes de seguro de salud para cubrir ciertos aspectos del tratamiento de cada paciente , como la atención de emergencia de un paciente, sin la autorización previa reclamación . Todos los planes deben incluir también una estructura de comunicación claramente definidas y de fácil acceso para los pacientes a presentar preguntas o quejas y recibir un reconocimiento rápido o respuesta. Del mismo modo, cuando se presenta una queja con un proveedor del plan, el proveedor del plan debe alertar al gobierno del estado y presentar un informe con la naturaleza del problema y su solución .
Plan de Mandatos Wisconsin Salud

Wisconsin obliga a que todos los planes individuales o de grupo ofrece cobertura y los beneficios para las personas , incluidos los niños adoptados , niños con discapacidad , mujeres embarazadas y lactantes. Wisconsin ley del seguro médico también especifica que las condiciones tales como el alcoholismo , la drogadicción, la enfermedad renal , los trastornos mentales y la diabetes cubiertos. La ley de Wisconsin establece que el cuidado de ancianos , cuidado de ayudante de hogar, cuidado médico de atención primaria y la atención dental se hacen accesibles a los asegurados y cubiertos al menos parcialmente por los beneficios básicos de salud.

Requisitos específicas de género

Los mandatos del gobierno del estado que los planes de salud de Wisconsin deben incluir varios beneficios orientado a la mujer y la atención disposiciones para los asegurados. Por ejemplo , todas las políticas deben incluir los beneficios relativos a la detección de varios tipos de cáncer en las mujeres, como el de mama y el cáncer cervical. Del mismo modo, los planes de seguro de salud de Wisconsin deben cubrir el acceso de la mujer a un OB /GYN , tanto para atención en las necesidades específicas y la atención primaria . Sin embargo , a diferencia de muchos otros estados , Wisconsin no obliga a que los anticonceptivos deben ser cubiertas por los planes de seguro de salud , ni tampoco obligar a la cobertura debe darse a las personas que sufren de depresión o un trastorno de la alimentación .
Seguro de Salud plan de Riesgo Compartido

Como parte de su política de seguro de salud, el gobierno del estado de Wisconsin establece el Plan de Riesgo Compartido Seguro de Salud ( HIRSP ) para los residentes en 1979 con el objetivo de hacer accesible la cobertura a las personas que encontrar dificultades para encontrar un plan adecuado en el mercado privado de seguros debido a condiciones médicas preexistentes o la pérdida del empleo . HIRSP es un programa financiado por el estado que requiere de los asegurados potenciales a llenar una solicitud en relación con la historia clínica y las circunstancias financieras. , Tenedores de pólizas Una vez aceptados reciben cobertura para las visitas de mantenimiento de salud , visitas al hospital y medicamentos recetados.

Reglamento de Seguros para las pequeñas empresas

Wisconsin la ley de seguro de salud ofrece una normativa específica en cuanto a se requiere lo que un empresario de la pequeña empresa a ofrecer a los empleados . Pequeños empresarios de negocios deben ofrecer beneficios y cobertura a los empleados que se quedan embarazadas , adoptar un niño menor de 18 años o desarrollar una enfermedad determinada genéticamente . Pequeños empresarios de negocios no están obligados a cubrir emplea a personas con condiciones pre -existentes en los primeros 12 meses de su empleo. Wisconsin la ley de seguro de salud define una pequeña empresa como una entidad que cuenta con entre dos y 50 personas. No existe un reglamento que exige el estado para los trabajadores autónomos .