Seguro de Salud Terminología

Cuando se trata de seguro de enfermedad, hay numerosos términos y el vocabulario que se utiliza para definir los planes de seguro , procedimientos y otros datos relacionados. Es importante familiarizarse con estos términos , ya que determinan el alcance de la cobertura de uno y el plan . Los EE.UU. Oficina de Estadísticas Laborales ( BLS conocido como ) es la principal agencia que clasifica esa terminología . Importancia

Comisión Interdepartamental del Gobierno Federal sobre Encuestas de Seguro de Salud basadas en el empleo establece una serie de definiciones que se utilizan en los distintos procedimientos de cobro . Es una buena idea para familiarizarse con los siguientes términos clave que se utilizan regularmente y vitales saber.

Tipos

Cuando se trata de seguro de salud, no hay una gama de tipos disponibles ; las diferencias entre los planes de indemnización frente a los planes de cuidado administrado son importantes. Un plan de indemnización es el tipo de plan médico en el que el paciente y /o proveedor recibe el reembolso de los gastos que adquieren. La cantidad de reembolso varía de acuerdo a la política , sus requisitos, restricciones , prohibiciones y jinetes. Un buen plan de seguro de salud cubrirá la mayoría de todos los costos; dejando al individuo con un mínimo de gastos de bolsillo (la cantidad de dinero que eres directamente responsable de pagar ) .
Características

acrónimos se utilizan a menudo cuando describiendo los planes de atención administrada , incluyendo HMO , PPO, POS y EPO . HMO significa organización de mantenimiento de la salud; que es donde un sistema asume la responsabilidad financiera y el riesgo de la persona ( s ) de seguro , lo que los responsables de la facilitación de la atención de salud en un área predeterminada . Los individuos con un HMO generalmente pagan una cuota fija por su cobertura . PPO significa organización de proveedores preferidos ; un plan en el que se otorga la cobertura a los participantes a través de una red específica de proveedores de salud elegidos . Si una persona en este plan recibe tratamiento de un proveedor o centro que está fuera de la red , van a tener que pagar por los servicios prestados a un costo mucho más alto. Un punto del plan de servicio es conocido como un punto de venta ; que es similar a una HMO , en términos de los servicios de red y proveedor de reimbursement.EPO es un exclusivo plan de organización de proveedores que , tiende a ser significativamente más restrictiva cuando se trata de la cuestión de los proveedores ; no hay cobertura parcial o reembolso que recibirá si uno va fuera de la red en particular.
Función

seguro de salud puede existir para un grupo de personas o de un solo individuo. A través de grupo de seguros de salud , una política única cubre los gastos médicos de un número de personas , en lugar de sólo una . Un ejemplo de esto es un empleado , quien recibe el seguro de su empleador o la compañía para la que trabajan . Cada miembro es responsable de la misma tarifa que, en general , deducido de su salario. Premium del grupo está determinada por factores tales como su profesión y la edad media. Seguro de salud individual sólo involucra a los gastos médicos de una persona o familia en particular . El costo de este seguro se determina de manera muy diferente ; la persona ( s ) el costo refleja la cantidad de un riesgo potencial que pueden suponer . Los individuos están obligados a responder una serie de preguntas relacionadas con su salud y pueden ser obligados a obtener un examen
identificación

terminología relevante adicional incluye copago. ; que es la tasa que el asegurado es responsable cada vez que salen de un servicio médico . El importe de la tasa general, oscila entre cinco y veinte dólares y la compañía de seguros o proveedor es responsable por el resto del costo total. El término gasto cubierto , se refiere a las relaciones médicas que el asegurador consiente a pagar. Exactamente lo que está cubierto ( prescripciones, procedimientos) varía según el plan y la política de seguro de salud. Un deducible es la cantidad fija de dinero en el que la persona ( s ) es responsable de pagar por sus gastos médicos ; antes de que la compañía de seguros ( seguro médico ) empieza a hacer pagar . El coseguro se refiere a la suma total de que uno está obligado a pagar por su atención médica una vez que han conocido el deducible ; dentro de una cuota por servicio de terminología plan.Having conocimiento seguro de salud va a resultar útil cuando se trata de cosas como la elección de un plan o entender el plan que usted está actualmente inscrito adicional sobre la terminología y los tutoriales se puede acceder visitando los enlaces que aparecen a usted a continuación.