El mantenimiento y la destrucción de los registros médicos están regulados por la ley federal y estatal. Las preocupaciones por cuestiones de privacidad , exactitud registro y reglamentos de combustible accesibilidad a proteger a los pacientes . Políticas estrictas de supervisar y facilitar la liberación de los datos médicos importantes y precisos para fines de tratamiento , según sea necesario . La ley requiere que los registros médicos precisos sean accesibles para los litigios y para los médicos tratar a los pacientes . Las órdenes judiciales son la única manera legal de mover los registros médicos originales fuera del sitio. Política de Retención de Registros

Los proveedores de salud y las instituciones están escribiendo las políticas y procedimientos para hacer frente a la retención de registros y políticas de destrucción como salvaguardia contra litigios, multas y sanciones. Debido a las directrices de retención y destrucción registro variará entre los reguladores , lo mejor es interpretar disposiciones contradictorias a favor de conservar la información durante periodos de tiempo más largos para estar a salvo . Las políticas deben contener información detallada para el mantenimiento , el acceso y la destrucción de los registros médicos .
Mantenimiento

se requieren políticas y procedimientos de mantenimiento estrictos para la gestión de registros médicos. Las normas jurídicas exigen que se mantenga un registro médico de cada paciente que se examina , evalúa o tratada . Estas reglas incluyen pacientes tratados en el servicio de urgencias , pacientes hospitalizados y ambulatorios . Ambos archivos de papel y documentos electrónicos son considerados registros médicos sujetos a las políticas de mantenimiento legales. Los archivos electrónicos de diversas fuentes se consolidan en un registro médico electrónico . El acceso a la historia clínica está limitada por ley a proteger la privacidad del paciente. De acuerdo con las normas de registros médicos , el personal de aprobados son los únicos individuos autorizados para hacer anotaciones médicas en el expediente del paciente. Se espera que las entradas de médicos que se completará en el momento oportuno y de incluir la fecha, hora y firma del registrador autorizado. Cualquiera que acceda a los registros médicos deben hacer un registro de entrada y salida para que puedan ser rastreados en todo momento.

Record Destrucción

políticas de destrucción se relacionan con el momento adecuado para destruir los registros y también los medios utilizados . La eliminación de los registros médicos antiguos protege la privacidad del paciente. Papel y registros electrónicos requieren diferentes métodos de eliminación . Los registros electrónicos deben ser borrados permanentemente de manera que no se puede recuperar . Muchas organizaciones recurren a empresas de trituración de papel para eliminar los archivos de papel .

Sanciones por incumplimiento

organizaciones que las leyes estatales y federales que regulan desprecio riesgo el mantenimiento y la destrucción de registros médicos incurrir en penas severas y otras sanciones no monetarias . Las instituciones de salud que no pueden probar que proporcionaron atención médica adecuada ya que los registros médicos no están disponibles son propensos a perder en los tribunales contra las demandas por negligencia . Como parte perdedora en un caso judicial, un proveedor de atención de la salud a menudo tienen que pagar las costas judiciales , además de la indemnización concedida al demandante.