Los médicos dictan informes operativos después de las cirugías u otros procedimientos que se consideran de alto riesgo. Deben hacer esto inmediatamente para que el registro se puede colocar en la historia clínica del paciente. La mayoría de dictado implica grabaciones verbales que se transcriben en el formato de documento por escrito antes de que el paciente se mueve al siguiente nivel de atención. El médico tiene que dictar suficiente información sobre el procedimiento médico para producir una transcripción de la calidad del informe operatorio. Esto ayudará en la prestación de la atención médica administrada por el paciente a lo largo de la estancia en el hospital . Instrucciones Matemáticas 1

Juega procedimiento dictado del médico de la grabación de audio. Pausa la cinta cuando sea necesario como anotar la información pertinente. Comience por escribir información básica que establece la fecha, el lugar en que el procedimiento se llevó a cabo y el nombre del paciente .
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Incluir el diagnóstico básico preoperatoria , postoperatoria información ( si es diferente del preoperatorio ) y el procedimiento . Terminar de escribir la lista de información básica en la parte superior del informe señalando el nombre del cirujano , las asistentes que ayudaron con el procedimiento , el tipo de anestesia y el nombre del anestesista . Concluir la lista escribiendo el nombre del médico que dictó el informe operatorio .
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Proporcione detalles de dictado del paciente en formato de resumen después de la información básica del listado . Esto incluirá la historia clínica del paciente. Transcribir el conocimiento del médico apoyando el diagnóstico , tratamiento, evolución preoperatoria de la acción y los resultados. El final del informe operativo debe contener toda la información adicional que el médico dictada sobre el tratamiento de seguimiento para el cuidado continuo del paciente.