Proporcionar una auditoría sobre reclamos médicos a cualquier centro de salud requiere una cierta cantidad de conocimientos y experiencias con " Clasificación Internacional de Enfermedades " códigos o codificación ICD y " Terminología de Procedimiento Actual " o codificación CPT . Un auditor también debe tener un conocimiento general de la terminología médica y la agrupación médica de los procedimientos , lo que significa que más de un procedimiento está conectado a un código de CPT . Cosas que necesitará
CIE- 9 o la CIE- 10 para el año en curso el libro Book of CPT para el año actual
historias clínicas

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Asegúrese de tener un firme conocimiento de la codificación actual CPT e ICD - 9 de codificación , así como una buena comprensión de la terminología médica. Para hacer una buena auditoría de reclamaciones médicas para cualquier centro de salud lo mejor es que son reclamos de auditoría que usted no tiene ninguna relación con , por lo que la auditoría es imparcial .
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Tomar una muestra representativa de médicos reclamaciones de la instalación o extraer los reclamos médicos de un cierto período de tiempo , como en los últimos tres meses. Será necesario cruzar acorde con los reclamos de las historias clínicas para obtener una buena comprensión de los procedimientos que se realizaron y responden a ellos a los procedimientos que se les facturó .
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Asegúrese de que todos los procedimientos y partido de facturación de manera correcta y no hay documentación de cualquier procedimiento de pico en el gráfico . Fraude médica ocurre cuando se facturan los procedimientos que no pueden ser justificadas con la documentación . En el campo de la medicina , si no se ha documentado, no se hizo , y las auditorías para cualquier establecimiento de salud debe reflejar los errores encontrados .