El Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad ( NCQA ), fundada en 1990 , es una organización sin fines de lucro cuya misión es mejorar la calidad del cuidado de la salud y aumentar la conciencia sobre el tema a nivel nacional. Más del 70 por ciento de los estadounidenses participan en NCQA programas acreditados , los cuales se pueden encontrar en todos los estados. NCQA cuenta con un proceso de acreditación en profundidad para las organizaciones que proporcionan atención médica , con la participación de más de 60 normas que se revisan anualmente. Directrices consolidadas

En el pasado, NCQA tenido procesos de acreditación separados para programas MCO y PPO , pero desde entonces las pautas y normas desarrollados compartidos conocido como el Programa de Acreditación del Plan de Salud . Este conjunto de directrices se aplica a los HMO, MCO , PPO y POS , con el propósito de ser para ayudar a los empleadores y al público en la elección entre los planes .
Evaluación de proceso y criterios

evaluación inicial de NCQA , que puede o no conducir a la acreditación, examina más de 40 áreas clave del plan de cuidado de la salud de una organización. Estas áreas incluyen la estructura del programa , la disponibilidad practicante , manejo de casos , directrices clínicas y la satisfacción de los miembros , entre otros. Además, NCQA analiza los resultados obtenidos hasta ahora en la atención , la eficiencia y el servicio. Para llevar a cabo la evaluación, un equipo de expertos visita las instalaciones , entrevistas al personal , que examinan los documentos del plan y la administración de encuestas detalladas.

Encuestas interna y externa

NCQA lleva a cabo dos encuestas en el sitio y fuera del sitio de las organizaciones para tener una idea completa y cabal de lo que los programas parecen. La encuesta se lleva a cabo fuera del sitio en línea a través de sistemas interactivos de la encuesta (ISS) , y la información proporcionada se compara con los estándares de acreditación de NCQA para juzgar la disposición de una organización y los indicadores de éxito en el futuro . La encuesta en el sitio involucra un equipo especial de médicos y de atención de expertos que visitan durante dos días , hablando con el personal y en la exploración directrices y documentos normativos .
Análisis y Juicio

vez las encuestas se han completado , el Comité de Supervisión de la opinión (ROC ) , un panel compuesto por médicos de todo los EE.UU. , evalúa los resultados y da a la organización una de cuatro niveles de acreditación . La República de China también puede optar por negar la organización de acreditación . Después de un estatus de acreditación ha sido asignada , existen exámenes en curso para asegurar la organización sigue siendo un proveedor de atención médica de calidad .

Niveles de Acreditación

Hay cuatro niveles de acreditación NCQA . El más alto es excelente , que se otorga a aquellas organizaciones cuyos programas que cumplan o superen las normas exigidas para la protección de los consumidores y la calidad en la práctica. Encomiable acreditación se otorga a aquellos que tienen los programas de larga data de que cumplen con los estándares requeridos. Estatus Acreditado va a las organizaciones que cumplan con los estándares básicos requeridos . Si una organización tiene que mejorar aún más sus programas para lograr el nivel acreditado básica, NCQA asignará estado provisional . Las organizaciones que no cumplan al menos las normas provisionales se les niega .