Un diagnóstico de enfermería se refiere al lenguaje de enfermería estandarizado desarrollado por la Nursing Diagnosis Association de América del Norte ( NANDA ) para permitir que las enfermeras registradas para identificar los problemas de los pacientes de una manera que pueda comunicarse de forma coherente en el ámbito clínico . Los diagnósticos de enfermería identifican cuestiones que pueden ser abordadas adecuadamente por las enfermeras , a diferencia de los diagnósticos médicos que reflejan cuestiones relacionadas con el médico - . De acuerdo con un recurso de Texas para Defensores de Educación en Enfermería , un recurso en línea para las enfermeras , los diagnósticos de enfermería más bien escritos tienen tres partes . Cosas que necesitará
Acceso Intranet
licencia de RN actual de
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Realizar una valoración de enfermería para identificar temas pertinentes del paciente . Su evaluación puede incluir una entrevista con el paciente y /o sus acompañantes , un examen físico , una revisión de la historia clínica del paciente y /o consulta con otros proveedores de atención médica . También puede incluir los hallazgos de los monitores de pacientes , los signos vitales , exámenes de laboratorio y otros estudios de diagnóstico .
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brevemente explorar la lista NANDA de diagnósticos de enfermería aprobados para ver si alguno de los partidos los resultados de su evaluación . Si bien hay libros enteros sobre el tema, también puede elegir un rápido acceso en línea en sitios como Scribd.com . ( Encontrar un enlace en Referencias . ) Algunos hospitales ofrecen tarjetas de bolsillo con diagnósticos de enfermería pertinentes , y hay productos comerciales disponibles también.
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Seleccione un diagnóstico de enfermería adecuado y determinar si tiene dos o tres partes . La mayoría de los diagnósticos de enfermería se componen de la etiqueta diagnóstica NANDA , un factor relacionado , y la evidencia para apoyar el diagnóstico . "El riesgo para los" diagnósticos de enfermería tendrá sólo dos componentes: . La etiqueta diagnóstica y el factor ( s ) relacionado
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Escriba el diagnóstico de enfermería de una manera estandarizada. Para la mayoría de los diagnósticos de enfermería , el formato sería algo como : " Confusión, agudo, relacionados con la anestesia , como lo demuestra la imposibilidad de identificar a la persona o lugar. " Un " riesgo de " diagnóstico de enfermería podría leer " el sangrado , el riesgo de , relacionada con trastornos de la coagulación ", con sólo dos partes .
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Como usted y sus colegas ofrecer cuidados de enfermería y cambios en el estado del paciente, su valoración de enfermería puede identificar la necesidad de modificar algunos de sus diagnósticos de enfermería . Una vez que el paciente se recupere de su anestesia , por ejemplo, el diagnóstico de enfermería relacionada a la confusión ya no sea apropiado. La enfermera en cuenta que el cambio en el plan de cuidados de enfermería del paciente.