Crear un plan de cuidados personalizado que proporciona a su paciente con la opción de tratamiento adecuado al evaluar simultáneamente su progreso . Mientras que el formato que se utiliza para crear su plan de atención puede variar en función de su hospital o centro de atención , debe ser precisa y completa . Para ser eficaz , el plan de cuidados de enfermería debe revisar la condición médica de su paciente y otros datos relevantes , asignar un diagnóstico de enfermería , crear objetivos y acciones a que lo traten medibles , y evaluar su condición. Instrucciones Matemáticas 1

Realizar una evaluación integral del paciente. Examine los registros médicos de su paciente revisar su historia médica y social , los medicamentos , los informes de laboratorio anormales o efectos secundarios que experimenta . Llevar a cabo un examen físico para evaluar su motor y las funciones nerviosas sensoriales , y observar los signos físicos y síntomas de su condición.
2

Revisar toda la información que ha reunido , incluyendo los informes de exámenes físicos y registros médicos, para crear una lista de problemas como parte de su diagnóstico de enfermería . Identificar los factores relacionados con el problema , tales como problemas familiares y los hábitos de alimentación , o los posibles problemas que podrían afectar a su paciente
3

compra el " NANDA- I Diagnósticos de Enfermería : Definiciones y Clasificaciones " . guiar . Consulte esta guía para obtener una lista completa de los enunciados de los problemas y los diagnósticos de enfermería para ayudar a determinar el plan de cuidado apropiado para su paciente. Asegúrese de que el diagnóstico de enfermería selecciona es específico de la enfermedad de su paciente, para evitar el riesgo de un mal diagnóstico .
4

Lista de objetivos medibles y resultados que tiene la intención de obtener a través de su plan de atención . Por ejemplo , si su objetivo es mejorar el estado nutricional general de su paciente , su resultado sería la de asegurarse de que el paciente gana 5 libras en un período de tiempo estipulado.
5

Identificar e implementar las órdenes específicas de enfermería o acciones que le ayudarán a alcanzar las metas de salud deseadas para su paciente . Documentar sus órdenes de enfermería con la hora, fecha y tareas específicas que cualquier miembro de su equipo de enfermería puede seguir fácilmente . Utilice las instrucciones procesables tales como , "lugar un vendaje en espiral en la pierna derecha desde el tobillo hasta justo debajo de la rodilla. "
6

Evaluar el progreso del paciente en relación a sus metas del plan de cuidados de enfermería para determinar su eficacia . Decida si sus metas del plan de atención han logrado total o parcialmente con el fin de determinar si debe interrumpir , continuar o cambiarlos.