? Organización de mantenimiento de salud (HMO) y una organización de proveedores preferidos (PPO ) son ambas organizaciones de atención de salud. Aunque ambos tipos de organizaciones de atención de salud funcionan de manera similar , hay claras diferencias . HMO

diferencia de los planes de seguros tradicionales , un HMO proporciona servicios de salud a sus miembros por su vinculación con los médicos que también se han unido a la organización HMO .

PPO

a las funciones de PPO de manera similar a un HMO , ya que conecta a los miembros que pre -pago para su cuidado de salud con una red de médicos que también se han unido a la organización PPO . Sin embargo , a diferencia de las HMO , que están abiertas y muchas veces se requiere que los empleadores con 25 o más empleados a tiempo completo , un PPO es un proveedor de terceros , y con frecuencia es contratado por los proveedores de seguros para proporcionar servicios a sus miembros .


Beneficios de un PPO

un PPO generalmente permite un mayor grado de flexibilidad y elección de opciones de atención de salud para sus miembros que el HMO . Un miembro de un PPO puede optar por buscar atención médica de un proveedor de servicios que no está en la red PPO, aunque puede haber mayores incentivos financieros para usar el proveedor de la PPO . Además, co-pagos , deducibles y otros gastos directos de su bolsillo son generalmente limitados con un PPO .

Desventajas de un PPO

Cuando en comparación con un HMO, PPO también tienen algunas desventajas . Si un consumidor busca utilizar un proveedor de servicios no- PPO, PPO ofrece menos reembolsos financieros. Esto limita enormemente las opciones no- PPO del consumidor. Hay más papeleo involucrado en la obtención de un reembolso con un PPO, y en situaciones donde se requiere un co-pago , estos pagos son generalmente más altas que con un HMO .
HMO Ventajas

Cuando te unes a un HMO , usted elige un médico de atención primaria ( PCP) que es el primer profesional que consulte a todas las necesidades médicas. Su PCP es el que va a evaluar si debe buscar tratamiento adicional y dónde. Este punto de contacto ayuda a mantener bajo el precio de un HMO . Además, debido a las HMO requieren una cuota mensual, no hay deducibles para cumplir . A diferencia de los OPP , se hace hincapié en la atención preventiva y la detección temprana y el tratamiento , sin límite en beneficios de por vida .
HMO Desventajas

Debido a la gatekeeping rígida por el PCP para mantener bajos los costos , los miembros de HMO a menudo han tenido problemas para la búsqueda de atención especializada. Además, los médicos no HMO son a menudo no están cubiertos por un HMO .