registros médicos electrónicos , llamados los REM , constituyen un sistema computarizado para el registro, prestación y gestión de los datos personales de los pacientes . Registros de los pacientes basados ​​en computadoras (CPRs) incluyen cualquier información tomada en las visitas al médico , incluyendo exámenes físicos , la historia clínica , exámenes de laboratorio , medicamentos prescritos, las referencias hechas y procedimientos que se realizan en la oficina , hospitales, clínicas y consultorios para pacientes ambulatorios. Información de laboratorio - incluyendo biopsias , imágenes, pruebas de muestra , y los procedimientos electrofisiológicos - aparece en el registro. Procedimientos de terapia también se enumeran en el EMR . Los médicos individuales recopilan información médica , y cuando la atención al paciente es transferido a una nueva oficina , la oficina o el paciente debe desplazarse físicamente copias de los registros a la nueva oficina . Lawrence L. Weed, MD, se le da el crédito por primera describe el método EMR en la literatura médica . Ventajas

Las ventajas de utilizar un sistema EMR estandarizada incluyen la estandarización de los términos de los procedimientos , el establecimiento de un estándar para la semántica biomédicas y uso generalizado del Código Nacional de Drogas ( CND ) . El sistema EMR , construido con garantías de privacidad establecidas por la Ley de Responsabilidad de 1996 (HIPAA ) y Portabilidad de Seguros de Salud , permite que los registros de pacientes que se movieron rápidamente para recibir atención médica y tratamiento. Los registros también pueden ser marcados para la prueba y el cuidado recordatorios.
Uso temprano

La universidad del sistema PROMIS de Vermont, desarrollado por la mala hierba y colaboradores, organizó un sistema de registro médico automatizado . La Evaluación de la Salud a través de procesamiento lógico ( HELP) , un sistema EMR temprano, se utilizó en el Hospital Santos de los Últimos Días en Utah , también en 1967 . Se amplió para servir 10 Intermountain Healthcare Hospitales en 1990. Tanto el sistema de pruebas de la Salud Multifásico ( MHTS ) y almacenado en un ordenador ambulatorios Records ( Costar) se puso a prueba en 1968 . MHTS fue utilizado hasta 1973 en Kaiser Permanente en San Francisco y COSTAR del Hospital General de Massachusetts en Boston hasta finales de 1980 . El programa Regenstrief EMR se introdujo en 1973 en Indiana, y todavía está en uso hoy en día .
Desarrollo

se hizo el primer gran impulso para organizar la información del paciente en 1969 con el problema - Oriented Informe médico, el uso de la llamada estructura de SOAP que se incluye información sobre el tema , el objetivo médico, la evaluación y un plan para el paciente. Esto no fue ampliamente adoptado , y algunos practicantes menospreció el sistema como incompatible con sus prácticas de oficina .
Tecnología

Aunque la mayoría de los consultorios médicos siguen almacenando la información del paciente en el papel en grandes "Bibliotecas Gráfico ", donde los gráficos se presentaron en orden alfabético, la imaginología médica ha hecho algunas mejoras tecnológicas . El sistema LanVision cataloga las imágenes de diagnóstico que se pueden transferir fácilmente desde una oficina a otra en el sistema. Los principales componentes de EMR se utilizan en los hospitales incluyen pagos de los pacientes , cuidados intensivos y unidades de la sala de emergencia , los registros de farmacología , radiología , patología , laboratorio, admisión, alta y transferencia , la programación y el índice maestro de pacientes (IMP ) .


Papel del gobierno

El gobierno federal estableció un plazo para un sistema de Historia Clínica Digital para el año 1999 , pero esa fecha fue abandonada cuando los grupos se opusieron a la informatización por motivos paciente de privacidad. Los opositores también citaron la incapacidad de los programas para integrar imágenes, textos y números, pero los nuevos programas informáticos incorporan fácilmente todos estos factores . El costo de la transferencia de los registros anteriores y la compra de equipos aún se observa como un elemento disuasorio para el uso de EMR , pero los costos de equipo han caído , ya partir de 2009 , el gobierno federal está considerando la posibilidad de ayudar con el financiamiento. El presidente Obama ha caracterizado un sistema nacional de EMR como un objetivo de su administración, y él hizo una promesa en 2009 de que los registros universalmente se registrarán electrónicamente para el año 2014 .