Tipos de HMO y su Significado

HMO significa Organización de Mantenimiento de la Salud . Es un tipo de plan de cobertura de salud organizado que es independiente de una compañía de seguros de salud tradicionales . Los planes HMO pueden ser muy estructuradas y con frecuencia requieren que los pacientes utilizan los médicos específicos. Los miembros de una HMO pagan una cantidad fija a la empresa para la cobertura de salud, entonces la HMO paga a los médicos tampoco emplea o contrata a . Personal Modelo

En un modelo personal , un HMO emplea directamente a los médicos y enfermeras que tienen oficinas en el edificio de la HMO. Los miembros sólo pueden utilizar un médico que trabaja en el edificio de la HMO. Esto hace que la elección de un médico un proceso limitado para los pacientes , que puede ser un positivo o negativo . En el lado positivo , los pacientes sólo necesitan visitar un edificio y no tienen que elegir un médico de una guía de teléfonos u otro método aleatorio . En el lado negativo , si el paciente ya tiene un médico, entonces se convierte en miembro de un HMO , tendrá que cambiar de médico . Además, si un paciente no está satisfecho con cualquiera de los médicos empleados por el HMO , que no tiene ninguna otra opciones.
Red Modelo

El modelo de red es las HMO modelo más comunes utilizan . Los contratos de HMO con médicos independientes o un grupo de médicos que proporcionan cobertura para sus miembros. Al proporcionar a los médicos con los pacientes adicionales (miembros HMO) , los médicos suelen dar las HMO tarifas especiales a cambio . Al igual que con el modelo de personal , los miembros que participan en un modelo de red de HMO deben utilizar los médicos que son aprobados por el HMO , a pesar de que no son empleados directos . Es posible que el médico establecido de un paciente es contratado por el HMO , por lo que cuando alguien se convierte en miembro de un HMO , ella no puede tener que cambiar de médico . Si un médico no trabaja con un HMO , el paciente miembro no estarán cubiertos cuando se utiliza ese médico. Los médicos que la red con las HMO también pueden ver sus propios pacientes, que no son miembros .
Grupo Modelo

El modelo de grupo es similar al modelo de red en la que un contrato de HMO con un grupo de médicos para ver sus pacientes. A veces el grupo se forma de manera independiente, y otras veces la HMO puede haberse formado el grupo . Incluso si el HMO forma el grupo , los médicos participantes no son empleados directos . A menudo ver a los pacientes que no son miembros de HMO también. El HMO paga el grupo en una suma grumos y el grupo decide cómo distribuir el dinero a cada médico . Al igual que con los otros modelos de HMO , los miembros sólo deben utilizar los médicos aprobados por el HMO . El HMO proporcionará a sus miembros con una lista de médicos que tienen contrato con .