Una Asociación de Práctica Independiente , o IPA , es una organización compuesta por los médicos que tienen sus prácticas independientes y también se unen juntos como una asociación. El IPA negocia con las organizaciones , como los HMO , que suministrará los pacientes y los ingresos de los médicos. A cambio , los médicos tratan a los pacientes de la API . Propósito de una IPA

prácticas médicas médicos privados son empresas lucrativas . Para permanecer en la práctica, los médicos necesitan ingreso estable y una garantía de los pacientes y reducir al mínimo los costos.

Una Organización de Mantenimiento de Salud ( HMO ) paga a los médicos a tratar a los pacientes asegurados de la HMO . El HMO también tiene que maximizar sus ingresos y minimizar los costos .

Un contrato entre un HMO y los médicos puede satisfacer las necesidades de ambas partes .

Médicos tienen más poder de negociación como grupo que hace cualquier médico actuando solo . Los médicos se unen como una IPA . El IPA negocia "contratos con las HMO .

Una IPA puede hacer contratos con múltiples HMO , mientras que los médicos mantienen prácticas médicas independientes , separados de todos los demás médicos IPA ' médicos prácticas. Physicians IPA también tratan otros pacientes no asegurados por HMO.
No todos los OPI son semejantes

Los términos del contrato entre las HMO y los OPI varían. Además de los problemas financieros , los términos de los contratos de HMO- IPA también pueden implicar cambios de responsabilidad , riesgo y procesamiento de reclamaciones de la HMO a la IPA . Diferentes contratos HMO- IPA también pueden afectar a los servicios médicos, efectivamente entregados a los pacientes de HMO .

Tanto, desde uno y el mismo médico , un paciente podría recibir diferentes tratamientos médicos para la enfermedad idéntica , dependiendo de seguro del paciente cobertura . La elección de los tratamientos disponibles en el marco de un HMO , depende del contrato HMO- IPA . La elección de los tratamientos disponibles para el mismo paciente , no asegurado por un HMO, puede ser muy diferente .

Tipos de pago

Los pagos de la HMO a los médicos están basados ​​en pago por servicio ( FFS ) o la capitación , una tarifa fija por paciente. Bajo FFS , los médicos se les paga por cada servicio prestado . Riesgo financiero del médico y de responsabilidad civil a la HMO se limitan a los servicios particulares prestados efectivamente .

Bajo capitación , los médicos se les paga una tarifa plana fija para cada paciente, independientemente de los tratamientos médicos del paciente . El riesgo financiero se transfiere de la HMO para los médicos . Si el costo de los pacientes ' cuidado excede la tarifa fija pagada por el HMO , los médicos deben absorber el exceso de costes.

Maximizar los ingresos de los médicos requiere minimizar los costos de la atención médica suministrada médicos. Por lo tanto , la tasa de pago por capitación es el quid del contrato HMO- IPA .
Relación médico - paciente es independiente de HMO- IPA Contrato

Si la HMO o la IPA es responsable de asegurar que se cumplan las necesidades de tratamiento de los pacientes depende del contrato entre la HMO y el IPA .

Sin embargo , las leyes que rigen la relación entre el médico y el paciente son independientes de los contratos por separado , que la HMO hace con los pacientes y con los médicos
Atención Médica: . . Entregado o denegado

La forma de pago de capitación puede afectar las opciones de tratamiento que se ofrecen por los médicos a los pacientes IPA

el contrato entre la HMO y sus pacientes asegurados se diferencia del contrato entre la HMO y los médicos de la API. La relación médico-paciente es completamente independiente de esos dos contratos de HMO .

En consecuencia, la responsabilidad por la negación de , o retenido , la atención médica depende de los términos del contrato HMO- IPA . Sin embargo , el médico que trata a los pacientes sigue siendo responsable por los errores médicos y mala praxis médica.