Un HMO es una organización de salud que trata de reducir los costos de atención médica para usted o su empleador . HMO significa Organización para el Mantenimiento de la Salud y es uno de los principales planes de seguro de salud , junto con los PPO ( Organización de Proveedores Preferidos ) y POS ( Point of Service) planes. Los principales beneficios de un centro de HMO en el precio , mientras que los perjuicios implican una falta de elección en la que te tratan . Costo

Una importante ventaja de ser una parte de una HMO es el costo. El costo de las primas mensuales con un HMO es a menudo menor que el seguro de salud típicos . Muchas HMO también tienen muy bajos copagos por servicios o medicamentos recetados a diferencia de la cobertura del 80 por ciento que es estándar en la mayor parte de atención médica. Algunas HMO tampoco tienen deducibles ni máximos anuales , lo que puede aumentar con el transcurso de un año en el seguro de salud regular.

Formularios de Reclamación

seguro médico estándar , formularios de reclamación deben ser llenados por la atención médica por adelantado , y puede haber un período de espera para que usted será recompensado por su compañía de seguros . Dado que las HMO no requieren que usted pague por adelantado más que el co -pago, no hay que esperar que devolver un pago por adelantado .
Médico de Atención Primaria

tener un médico de cuidado primario (PCP ) puede ser tanto una ventaja como una desventaja. En una HMO , usted debe tener un PCP que es parte de la red de la HMO de los médicos que lo refiere a todos los otros médicos especialistas . Para aquellos que nunca han tenido un médico general constante, esto es una ventaja , ya que el médico puede llegar a conocer a un paciente más y desarrollar una buena relación con él. El médico también se hará cargo de la programación de citas con los especialistas cuando se necesita una referencia. Uno de los inconvenientes de tener un PCP es que si usted ha tenido un médico que utilizó para ver que no es parte de la red de la HMO , usted tendrá que cambiar a un nuevo médico . Además, cualquier retraso que se produce con la remisión de su PCP a un especialista dará lugar a un retraso en verle a ese especialista.
Capitación

El concepto de capitación significa que los médicos recibir una cuota fija cada mes para cada persona que cubren cuando son parte de un HMO . Esto significa que las visitas pueden ser más rápido de lo normal , sobre todo si un médico tiene muchos pacientes para ver. Cuando un paciente tiene un montón de preguntas para un médico, esto puede llevar a respuestas apresuradas y recetas escritas rápidamente.
Elige tu propia

Cuando usted es parte de un HMO , todos los médicos que se ven deben formar parte de la red de que el médico de HMO . Esto incluye a especialistas que su PCP lo refiere. Algunos hospitales también utilizar solamente las HMO específicos , lo que significa que no siempre tendrá la opción de su hospital.