? Una HMO u Organización de Mantenimiento de la Salud, es una opción de seguro de atención médica administrada que se centra en la reducción de los costos de atención de salud para los miembros . HMO son las compañías de seguros , los médicos y hospitales que trabajan juntos para proporcionar la atención médica económica. Como su nombre lo indica, esta opción de cuidado de la salud está destinado a animar a la gente a buscar atención temprana para evitar la necesidad de más cuidados intensivos después. Propósito

HMO ofrecen a los miembros acceso a los profesionales de la salud al tiempo que limita los costos fuera de su bolsillo que se asocian generalmente con la atención médica. Al reducir estos costos , las HMO buscan fomentar la atención sanitaria preventiva para evitar futuras necesidades médicas de emergencia .

Datos

miembros de un plan de HMO , seleccione un médico de atención primaria , o un PCP. El PCP es el primer contacto para toda la atención médica , incluida la atención básica y enfermedades. La facilidad y la comodidad de visitar el mismo médico para todas las necesidades médicas fomenta el uso de la atención médica temprana y preventiva .
Medical Care

Un miembro de HMO debe recibir la remisión del médico de atención primaria antes de ver a un especialista dentro de la red de HMO de proveedores . La red de la HMO de médicos primarios , especialistas y hospitales depende del plan específico y puede variar un poco . Un inconveniente de los planes de HMO es que los gastos médicos fuera de la red de proveedores no serán cubiertos por el plan HMO .

Costos

controlada gastos de su propio bolsillo es la razón principal de las HMO atraen a personas en necesidad de cobertura de salud. Un miembro de un plan HMO paga una tarifa fija sin importar cómo son necesarias muchas visitas al médico. Los miembros pueden ser obligados a pagar un copago por cada visita a su PCP. Algunas opciones de atención médica administrada requieren que los miembros a pagar un deducible antes de que la cobertura de seguros pagará el resto de la factura médica . La mayoría de las HMO no requieren deducibles , lo que reduce aún más los costes para los miembros . Se requieren los HMO para cubrir todos los gastos médicos dentro de la red sin limitar los pagos de beneficios de por vida

Tipos

Hay tres tipos principales de las HMO : . Modelo personal , modelo de grupo y modelo de red . En el modelo de personal , los médicos se les paga por salario y son empleados directos de la HMO. Médicos contratados trabajan en el edificio HMO y sirven sólo los miembros de HMO . En el modelo de grupo , los médicos individuales no son empleados directos de la HMO , sino que los contratos de HMO con un grupo de médicos y el grupo distribuye los pagos a los médicos individuales. En el modelo de red, la opción más común , el contrato de HMO con una diversa combinación de grupos de médicos y los médicos individuales

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