Una historia clínica es un archivo de la documentación que se crea cuando un paciente visita por primera vez un hospital. Este archivo contiene el historial médico del paciente y cualquier nota que un médico haya considerado importantes . La información contenida en cada carpeta permite el registro que tienen una variedad de usos, incluyendo servir como prueba de corte y como factor de ofrecer calidad y continuidad del servicio. Asalto Sexual

registros hospitalarios son útiles en casos de agresión sexual , ya que detalle los antecedentes médicos de la víctima y proporcionar información vital para las condenas o absoluciones . La información suministrada en el registro del hospital se actualiza por un médico cada vez que una persona es admitida al hospital. Cuando se admite víctima de un asalto , el registro será describir la cantidad de daño que una víctima ha sufrido después de un doctor la examinó para cualquier moretones, cortes o signos de lucha. El registro también contiene información sobre si hay razones para dudar de la historia de una víctima debido a problemas psicológicos del pasado. En cualquier caso , los tribunales utilizan esta información para corroborar el testimonio durante un juicio. Los médicos pueden ser llamados en calidad de testigos para verificar la información en el expediente.

Responsabilidad

registros hospitalarios son importantes para proporcionar responsabilidad médico . Departamento de salud de cada estado requiere doctores, licenciados o certificados , para mantener activa registros médicos de todos los pacientes. Los registros se actualizan cada vez que un médico atiende a un paciente . Los médicos deben indicar a la evaluación inicial, el diagnóstico , el tratamiento propuesto y cualquier otra nota de referencia relevante. El propósito de este proceso es proporcionar razonamiento adecuados para la acción médico . Si se produce una acción de mala praxis , el registro del hospital brindará un tribunal con más información sobre lo que salió mal o si el médico tenía motivos para realizar un tratamiento .
Continuidad de la atención

Médicos

pueden proporcionar continuidad de la atención a los pacientes por tener un registro del hospital -para arriba- hasta la fecha. Esto es importante para los pacientes que son examinados por diferentes médicos y enfermeras en cada visita . Los médicos y enfermeras pueden leer la historia del paciente , y se actualizarán fácilmente en un su estado actual, de modo que la redundancia y los errores no se produzcan. Esto se traduce en una continuidad del servicio para el paciente , dejándolo seguros de que otro médico puede continuar donde el último dejó.

Registros hospitalarios también son útiles para los pacientes que tienen la suerte de ser examinado por el mismo médico cada vez que visitan . Este tipo de médicos son a menudo los profesionales individuales que deben examinar una variedad de pacientes a lo largo de su práctica. Tener una historia clínica actualizada permite al médico para recordar los resultados de los exámenes del pasado y continuar con su servicio al paciente , sin perder tiempo.