? Elegir el plan de seguro médico adecuado puede ser una decisión difícil. Saber cómo funcionan los diferentes planes puede ayudar a aliviar algo de la tensión , por lo que es importante saber la diferencia entre una HMO y una PPO . Descripción

HMO y PPO son dos tipos comunes de los planes de seguro de salud de atención administrada .

Tipos

una HMO ( organización de mantenimiento de salud ) requiere que el participante para ver a un médico de cuidado primario ( PCP) de la red del proveedor de seguros. Este médico se encargará de toda la atención médica del paciente y derivar al paciente a un especialista si es necesario. Un PPO (Organización de Proveedores Preferidos ) da al participante la flexibilidad de ver a cualquier médico que él o ella elija. Este plan no requiere un PCP.
Cobertura

planes HMO normalmente no cubre ningún gasto que se incurre en el exterior de la red del proveedor y que carece de antes la autorización del médico de atención primaria , con la excepción de la atención urgente. Los planes PPO tienen una lista de proveedores preferidos , pero el participante no está obligado a permanecer dentro de la red para tener costos cubiertos.

Beneficios

de inscribirse en un plan HMO es rentable . Las primas son más bajas , no requieren un deducible que deben cumplir y los co- pagos (contribución del participante ) son razonables . Un PPO es más caro , ya que ofrece una mayor flexibilidad y tiene menos restricciones.

Consideraciones

Tomarse el tiempo para investigar los pros y los contras de cada plan ayudará a que el proceso de decisión más fácil la hora de decidir cuál elegir .