Una Organización de Mantenimiento de Salud Medicare (HMO ) y una Organización de Proveedores Preferidos (PPO ) son a la vez los sistemas de atención de salud administrados privados pagados por Medicare para proporcionar atención médica de calidad a los miembros a un bajo costo . Al decidir qué póliza de seguro para unirse , es importante entender las similitudes y diferencias fundamentales de estas dos políticas para asegurar la elección refleja los costos deseados y las necesidades de atención de la salud de su familia. Función

Ambos sistemas de atención de salud administrados son empresas privadas que se esfuerzan por facilitar el acceso a los profesionales de alta calidad a un bajo costo . Estos costos de atención de la salud la reducción de alientan y hacen hincapié en la importancia de la primera atención médica y el cuidado preventivo . Planes Medicare HMO y PPO aceptan todas las personas con Medicare a menos que el miembro no cumple con los requisitos siguientes : residentes permanentes en el área de servicio del plan , completar el papeleo necesario aceptar las condiciones y reglas del plan, y el miembro no puede tener enfermedad renal terminal , enfermedad renal en etapa terminal , mientras que la aplicación . Necesidades
HMO Salud

personas con Medicare y que se inscriben en las HMO están limitados a sólo recibir atención médica de la red de médicos en la política de HMO . HMO tienen reglas específicas sobre la cobertura , pero se requieren las HMO cubrir y proporcionar todos los servicios que cubre Medicare. Los Miembros de HMO para seleccionar un médico de atención primaria , se conoce como un PCP, al matricularse en la organización. Este PCP es el contacto inicial para cada necesidad médica, y es necesario su remisión antes de visitar a un especialista dentro de la red de HMO . Necesidades
PPO Salud

Medicare PPO ofrecen una mayor variedad y flexibilidad en la elección de médicos, hospitales e incluso especialistas de la HMO estándar. Por otra parte , si una persona necesita atención médica de un médico fuera de la red , un plan PPO cubrirá hasta el 80 por ciento de la factura médica , mientras que los pacientes con una política de HMO son necesarios para recoger la totalidad del proyecto de ley. Además, Medicare PPO suelen proporcionar beneficios adicionales, tales como el cuidado dental y de la visión .

Costos de las HMOs
HMO

son menos costosas que las PPO . Si la atención médica necesaria queda en la red proporcionada , entonces los miembros sólo están obligados a pagar un pequeño costo mensual fijo más un copago mínimo por cada visita al médico.
PPO Costos

Debido a la gran red de proveedores y los beneficios , los miembros incurren en más gastos de bolsillo con un plan PPO . La mayoría de las PPO cobran un copago ligeramente superior y algunos incluso requieren un pago deducible antes de que el seguro cubre el proyecto de ley .

Consideraciones

Los beneficios y las estructuras de costos no sólo varían entre HMO y los planes PPO , sino también entre los HMO específicos en comparación con otras HMO como es la misma con diferentes planes PPO . Una amplia investigación puede ser necesaria para encontrar el plan perfecto que se ajuste y refleja las necesidades de salud y los costos deseadas del futuro miembro .