Medicaid es un programa estatal y de seguro financiado con fondos federales para los individuos y las familias que se encuentren en los requisitos de elegibilidad . Cada estado administra su propio programa de Medicaid dentro de los lineamientos federales. Sin embargo , las políticas de Medicaid varían de un estado a otro . La Iniciativa de Codificación Correcta Nacional (NCCI ) , que fue implementado por Medicare en 1996 , asegura la correcta codificación y presentación de informes de los servicios por los clínicos. Para recibir el pago , los proveedores de salud deben codificar los servicios utilizando el Sistema de Salud Procedimiento Común de Codificación ( HCPCS ) y Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) . A partir del 1 de octubre 2010, los programas estatales de Medicaid deben implementar NCCI bajo la protección del paciente y asequible Ley de atención para reducir los pagos excesivos y fraude al Medicaid . Códigos de Nivel I Love

Nivel I códigos consisten de Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) . La Asociación Médica Americana define los códigos de CPT y los actualiza anualmente. Códigos
nivel II

Nivel códigos II definen los servicios y procedimientos que los pacientes reciben. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) definen códigos de nivel II y actualizarlos cuando sea necesario.
Códigos de Reporte

El NCCI edita automáticamente los códigos para los servicios que no deben ser reportados juntos. Si se informa a dos códigos que no debe ser, Medicaid paga por el primer código , pero no la segunda. Por ejemplo, es imposible que una mujer tenga tanto una histerectomía vaginal y abdominal en el mismo día .

Modificadores

modificadores se utilizan cuando una condición médica que requiere servicio y procedimientos se producen al mismo tiempo en el que el NCCI normalmente no permitir . Los modificadores son códigos que se adhieren a los códigos HCPCS y CPT contados. Proporcionan una información más detallada acerca de los servicios prestados. Edits
NCCI Edita

Medicaid NCCI aplican a todos los servicios con la misma fecha de servicio para el mismo beneficiario de Medicaid . No importa si los servicios se presentan en el mismo de pretensiones , NCCI edita la fecha de servicio, códigos de nivel I , nivel de códigos II , modificadores , beneficiario y el proveedor.