La Fundación de Colorado de la Atención Médica ( CDMC ) es una organización de evaluación para el programa de Medicaid de Colorado. Proporcionan opiniones de autorización previa de acuerdo con el Departamento de Cuidado de la Salud de Colorado y de financiación ( CDHCPF ) las normas . Ellos han mantenido Colorado desde 1974. Algunas de las críticas , sin embargo , deben ser aprobadas por los Servicios Colorado Afiliadas (ACS) . Entre estas organizaciones , ciertos procedimientos se excluyen del programa de Medicaid. Si usted debe buscar atención médica fuera del estado , también se aplicarán ciertas reglas. Las solicitudes de autorización previa (PAR )

CFMC revisa las solicitudes para las cirugías y dispositivos médicos que incluyen sillas de ruedas eléctricas y equipo respiratorio. Toda solicitud de prótesis o terapia física debe ser aprobada por CFMC también . Antes de poder utilizar en casa los servicios de salud o de ser admitido en un hospital fuera del estado, CFMC debe primero aprobarlo.

Las solicitudes de sillas de ruedas manuales o reparación de los equipos deben ser presentadas a través de ACS . Procesan todas las reclamaciones y envían una notificación de aprobación o denegación de las reclamaciones a los clientes. CFMC tiene 10 días hábiles para aprobar o negar una reclamación. Una vez tomada la decisión, la decisión es transmitida a ACS y tienen un período adicional de 10 días hábiles para ponerse en contacto con el cliente .
Excluidos Cobertura

CDHCPF ha excluido algunos elementos del programa de Medicaid . Es importante estar al tanto de estas reglas antes de buscar atención médica. Cualquier servicio que ayuda a la comodidad del paciente , pero no el diagnóstico o tratamiento real está excluida del plan . Esto no incluye las vacunas o inmunizaciones . Cualquier servicio que se paga con otra entidad gubernamental, incluyendo el Programa de Administración de Veteranos , también se excluye . Si un paciente recibió una lesión debido a la desobediencia civil, no se cubrirá la atención médica necesaria . Si un cliente busca la atención médica en un hospital diseñado para servir únicamente las categorías especiales , como los presos , el programa Medicaid se reducirá el pago. Otra consideración es un procedimiento médico que no se ofrece en los EE.UU. , incluyendo Puerto Rico , las Islas Vírgenes , Guam y Samoa Americana será excluido de la cobertura.
Out -of -State

Cualquier individuo cubierto por el programa Medicaid de Colorado puede recibir los mismos beneficios fuera del estado , siempre y cuando no dejan de ser un residente de Colorado. Sin embargo , se aplican condiciones. En caso de una emergencia médica , no se necesita autorización previa. Sin embargo , la documentación de la situación de emergencia debe proporcionarse junto con el reclamo. Si la salud del individuo está determinada por un médico para ser puesta en peligro por la espera de regresar a Colorado para el tratamiento, fuera del estado se puede obtener atención médica. Notificación a un consultor del Programa de Medicaid de Colorado debe ser notificado antes de efectuar el tratamiento. Si un estado determinado tiene los medios para tratar al paciente en el que el estado de Colorado no puede, a continuación, con la aprobación previa , el paciente puede buscar la atención médica necesaria fuera del estado.