Medicaid es un estado que funciona , el gobierno federal y el programa de seguro de salud financiado por el Estado para las mujeres embarazadas de bajos ingresos , los niños, las personas mayores y con discapacidad , las mujeres con cáncer de mama o de cuello uterino y las personas con VIH. El estado de Massachusetts, ofrece una variedad de programas de Medicaid bajo el programa MassHealth. Residencia

Para recibir cobertura bajo MassHealth , debe ser un ciudadano de los EE.UU. y residente actual del estado de Massachusetts. Durante el proceso de solicitud , debe proporcionar un estado o tarjeta de identificación con foto emitida militar , certificado de nacimiento federal y tarjeta de Seguro Social para establecer la ciudadanía y residencia.
Ingresos y Recursos

Usted debe cumplir con los límites de ingresos y recursos para calificar para programas bajo MassHealth. Los límites de ingresos varían significativamente dependiendo del tamaño de la familia , la situación laboral y el tipo de cobertura de salud. Por lo general, no debe exceder el límite de recursos de $ 1,500 para calificar para MassHealth. Los recursos incluyen dinero en efectivo, cuentas corrientes y de ahorros, acciones , bonos, cuentas IRA , seguros de vida con un valor en efectivo , coches a excepción de uno que está excluida si se utiliza para transportar el destinatario de la cobertura de Medicaid , casas a excepción de uno que es excluido si es la residencia principal,

discapacidades

Si usted está solicitando MassHealth sobre la base de la discapacidad , debe ser capaz de proporcionar la prueba de discapacidad a través de los registros médicos , declaraciones de personas familiarizadas con su discapacidad , tales como miembros de familia y empleadores anteriores y otros documentos de apoyo . La capacidad para realizar las tareas de la vida diaria , como bañarse , limpieza y gestión de las finanzas y la capacidad de obtener y mantener un empleo remunerado , lo que normalmente se considera el empleo de más de 20 horas a la semana con un ingreso bruto de más de $ 980 por mes , se utilizan para determinar si un individuo está desactivado . Una aplicación de la discapacidad Medicaid requiere enumerar trabajos anteriores celebradas , los deberes del trabajo en cada empresa y cómo la discapacidad le impide regresar a los anteriores tipos de empleo.

Niños y Ancianos

Una vez que un individuo cumple 19 años , ya no es elegible para MassHealth en base a su edad por sí sola . Sin embargo, puede solicitar MassHealth sobre la base de la discapacidad u otro factor de clasificación. Las personas mayores deben tener al menos 65 para calificar para MassHealth.

Facturación

proveedores que aceptan Medicaid puede aceptar únicamente la tasa de reembolso aprobado para los consumidores que reciben Medicaid. El proveedor no podrá cobrar al consumidor que se reciba una cantidad adicional después del pago de Medicaid. El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) determina los porcentajes máximos de reembolso para los servicios de Medicaid . Massachusetts determina las tasas de pago específicos , que pueden ser considerablemente menor que los porcentajes máximos de reembolso establecidas por CMS , que los proveedores reciban los servicios facturados a Medicaid.

Medicamentos Recetados

la Oficina de Massachusetts de Salud y Servicios Humanos ( ohhs ) determina qué medicamentos con receta están cubiertos por Medicaid de Massachusetts , incluyendo los medicamentos recetados requieren una autorización previa para ser presentado por el médico prescriptor antes de la cobertura de Medicaid que se aprueben. Ohhs también establece límites de cantidad y dosis de los medicamentos con receta cubiertos . Si una receta excede la cantidad o límite de dosis , una autorización previa puede necesitar ser completado por la cobertura que ser considerado.
Seguro de Salud de Portabilidad y Accountability Act ( HIPAA)

HIPAA es una ley federal que establece las pautas de cómo se comparte la información protegida de salud ( PHI ) entre entidades, tales como hospitales , clínicas, agencias de servicios sociales , familiares y otras personas . Por directrices de la HIPAA , usted debe completar un formulario de autorización para la información y enviarla al proveedor de sus registros médicos que se lanzarán a una entidad externa . Los proveedores que aceptan Medicaid de Massachusetts debe cumplir con las directrices de la HIPAA o pueden arriesgarse a perder la capacidad de proporcionar servicios de Medicaid reembolsados ​​.
Atención a largo plazo

Si necesita atención en un mecanismo a largo plazo , como un asilo de ancianos, hospital de rehabilitación u hospital psiquiátrico estatal, usted puede calificar para Medicaid de Massachusetts . Usted debe ser 65 años o más , o la edad 19 a 65 y discapacitado de acuerdo con las reglas (SSA ) por incapacidad de la Administración de la Seguridad Social , o bajo la edad de 19 años , cumplir con los requisitos de ciudadanía , ser establecido que requieren los servicios de atención a largo plazo después de una evaluación por parte MassHealth y sus ingresos y recursos deben caer bajo las directrices especificadas.
VIH /SIDA

Si usted es VIH positivo, usted puede calificar para la cobertura de MassHealth. Si usted tiene hijos a su cargo , también pueden ser cubiertos por su póliza de Medicaid. Usted debe cumplir con los requisitos de ingresos específicas, incluyendo que no exceda de $ 1,805 por mes para una persona , $ 2.429 para una familia de dos, $ 3052 para una familia de tres, y $ 3,675 para una familia de cuatro. Si el tamaño de la familia es mayor que cuatro, agregar $ 624 por cada miembro adicional de la familia para determinar el límite de ingresos .