personas con bajos ingresos y discapacidades Desde 1964, ha ayudado a Medicaid reciben atención médica . Medicaid también paga la atención médica para los niños y los ancianos. Cuando los pacientes de Medicaid necesitan ayuda, el gobierno federal paga los servicios tales como la atención hospitalaria y de enfermería. Sin embargo , Medicaid también termina pagando falsas reclamaciones presentadas por los tramposos de seguros que buscan abusar del sistema . Estafas incluyen la facturación por servicios que no se realizaron , o alterar los códigos médicos para hacer más dinero que tienen derecho. Sobornos

Sobornos ocurrir cuando dos proveedores médicos trabajan juntos para defraudar a Medicaid por derivar pacientes a otros a cambio de dinero o regalos. Este tipo de resultados de fraude en los pacientes que recibieron las pruebas que no necesitan.

Facturación

Proveedores que cometen fraude de Medicaid a menudo factura por servicios que nunca se llevan a cabo tales como radiografías y análisis de sangre . Otra forma común de fraude de Medicaid es para cobrar dos veces por el mismo procedimiento. Cuando esto ocurre, el proveedor factura del paciente o de la compañía de seguros privada para un servicio y luego en facturas de Medicaid por el mismo servicio .

Irregularidades Servicio

veces los proveedores que el fraude cometer Medicaid no describen con precisión los servicios prestados. Por ejemplo , un proveedor de servicios se dedica a lo que se conoce como upcoding , lo que significa que el proveedor envía una factura por más servicio que fue realmente realizado (como una visita que fue más largo de lo que realmente era . )

Del mismo modo, desagregación es un tipo de fraude de Medicaid que también implica cómo se informa de las facturas para el pago. En este tipo de fraude a Medicaid , un proveedor de servicios tiene un servicio de Medicaid y las facturas de servicios múltiples.
Facturación de Drogas y el Servicio de exageraciones

En algunos casos, los proveedores facturará Medicaid para un medicamento de marca con receta cuando el paciente recibió realmente un equivalente más barato , genérico

. Otra forma de fraude de Medicaid se produce cuando un proveedor factura pruebas de laboratorio que un paciente nunca se necesita en primer lugar. Esto se hace mediante la exageración de los síntomas del paciente en la historia clínica y luego la facturación de las pruebas asociadas con esos síntomas.

Algunos trucos de seguros también proyecto de ley de Medicaid para los gastos que no están permitidos , como los elementos que hay comprados para el personal del proveedor utilizar .