En el pasado, HCFA 1500 fue la forma estándar de la mayoría de los médicos utilizan para registrar la información personal del paciente y el tratamiento del médico por lo que el personal médico podría facturarle la compañía aseguradora del paciente. El 17 de diciembre de 2007, la HCFA 1500 fue sustituido por el formulario CMS 1500 , según el Estado de California de Medi -Cal. ( Esto se debió , en parte, por el Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA ), que declaró que un identificador de proveedor nacional número (NPI ) debe estar presente en todas las formas de facturación médica . El NPI es utilizado por proveedores de atención médica cubierta y planes de salud para las transacciones financieras y administrativas , de acuerdo con los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Instrucciones Matemáticas 1

Rellene las tres partes de la CMS 1500 forma (anteriormente HCFA 1500 forma ) . Complete la sección superior si usted es la compañía de seguros , la sección media , si usted es el paciente o la aseguradora para el paciente y la parte inferior si usted es el médico o alguien que la prestación de servicios médicos, tales como conductor de ambulancias .
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Marque la casilla correspondiente de la línea 1 en relación con el tipo de proveedor de servicios médicos o planificar el paciente o asegurador tiene . lugar en el número de la compañía de seguros en la línea 1a .
3

Rellene la sección dos , líneas del 2 al 13 , si usted es el paciente o alguien que tiene seguro para el paciente. Proporcione el nombre y la dirección del paciente, sexo, fecha de nacimiento y estado civil de la persona asegurada. Incluir el número de teléfono del paciente, el estado civil del paciente , situación laboral y la forma en que el paciente se lesionó . Escribe en la información personal de la persona asegurada , grupo de políticas de la persona asegurada nombre, nombre del plan de salud y el nombre del empleador. Indique si hay otra persona asegurada para el paciente y proporcionar información de esa persona también. Ambos el paciente y el asegurado deberá firmar y fechar la segunda sección.
4

Complete las líneas 14 a la 33 si usted es el médico que atiende al paciente. Rellena la información necesaria sobre la enfermedad actual del paciente , si el paciente tuvo esta enfermedad antes, el diagnóstico y los días de tratamiento que se da al paciente. Incluya todos los cargos de servicio dadas al paciente y suministrar su nombre de proveedor en las líneas adecuadas . Indique donde el paciente recibe el tratamiento junto con el número de días de la hospitalización fue proporcionada antes de firmar y fechar el formulario. Envíe el formulario a la compañía de seguros de compensación adecuada .