Evaluación y códigos de gestión se refieren a los códigos de procedimientos médicos que identifican el nivel de un encuentro con un paciente. El código E /M asignado para la visita con el médico depende del centro médico donde fue visto el paciente , si el paciente era nuevo o establecido y el nivel de servicio prestado durante la visita al consultorio del médico . Los modificadores se pueden añadir a los códigos de procedimiento para identificar circunstancias adicionales relacionados con un procedimiento o código E /M . El modificador de la derecha puede ganar el médico reembolso adicional en una reclamación , mientras que el modificador equivocada puede dar lugar a una reclamación sea denegada. Cosas que necesitará
actual Procesal terminología (CPT ) código del libro de
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, consultar los modificadores en la portada del manual de CPT . Los modificadores más comunes se enumeran allí. Algunos modificadores no se pueden utilizar con los códigos de evaluación y de gestión.
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Utilice un modificador de 24 si se proporcionó un servicio de evaluación y gestión separada para el paciente por el mismo médico durante un periodo post-operatorio , que es típicamente 90 días .
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Utilice un modificador 25 en Además del código E /M cuando también se llevó a cabo un servicio identificables por separado en el paciente por el mismo médico en el mismo día como otro procedimiento o servicio.
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Utilice un modificador 32 cuando el servicio es obligatorio para el paciente por una organización como la compensación de los trabajadores o visite para una detección de drogas previa al empleo .
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Utilice un modificador 57 cuando el encuentro inicial con la oficina del médico resultó en la decisión de la paciente a someterse a la cirugía.
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Utilice un modificador 76 cuando se proporciona un servicio de repetición o procedimiento para el paciente por el mismo médico .
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utilizar un modificador 99 cuando se utilizan dos o más modificadores . El modificador 99 se cotiza en el primer listado del código E /M, entonces los otros códigos de E /M se enumeran con sus modificadores específicos.
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modificadores HCPCS Uso de Nivel II para identificar la área del cuerpo afectada , si es aplicable . La mayoría de las compañías de seguros no requieren el uso de estos modificadores , pero cada compañía de seguros sigue diferentes pautas. Esto es necesario para los pacientes de Medicare y Medicaid.