El valor justo de mercado para cualquier servicio es principalmente subjetivo, ya que depende de los consumidores en relación vale darle. La Comisión Asesora de Pagos de Medicare , junto con las HMO y las compañías de seguros sirven como fuentes fiables para valores razonables de mercado para los reembolsos médicos , sin embargo, y al año de revisión, calcular y cuantificar el valor relativo de los procedimientos médicos y los reembolsos médicos por diversos medios. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. trabaja para hacer que los costos de atención de salud a disposición del público en general. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMM , pone a disposición del público en general una lista de honorarios de procedimientos comunes. Las categorías incluyen "pagos médicos para 72 procedimientos comunes que se realizan en un entorno no -office a través de todas las especialidades, " por lo general se realizan en hospitales o centros ambulatorios. Los "pagos médicos para 19 procedimientos comunes que se realizan en un establecimiento de la oficina " se enumeran los precios de los procedimientos comunes que se realizan en el consultorio de un médico. Ambas listas completas usan datos recientes , y deben ser precisos y que pueden utilizarse como un estándar para determinar el valor justo de mercado de los procedimientos comunes realizadas por los médicos. El CMM también ofrece otros textos, incluyendo una lista de los honorarios del cirujano comunes.
Medicare

Medicare utiliza un enfoque muy técnico y universal para determinar el valor justo de mercado de médico reembolso - Valor relativo Escala Basada en Recursos . Los cálculos de la escala en base a tres consideraciones : el valor del servicio , los índices de costes práctica geográfica ( GPCI ) y los factores de conversión dólar - . Más de la mitad de la escala proviene de la determinación del valor del servicio , que considera el tiempo y las habilidades necesarias para completar un procedimiento en particular , los costes de la práctica (incluida la renta y los salarios del profesorado ) , y el costo del seguro de mala praxis necesaria para el procedimiento. Los índices tienen la intención de dar cuenta de las fluctuaciones de la geografía basada en el costo de la medicina mediante el uso de 90 lugares GPCI en los EE.UU. , mientras que el factor de conversión convierte el valor numérico de servicio en una cantidad específica de dólares .

Medicaid

Medicaid - otra fuente confiable para el valor justo de mercado de reembolso médico - utiliza métodos similares a método RBRVS de Medicare. Incluye la medicina preventiva , junto con otra cobertura de atención de salud no se ha calculado con el método de Medicare, y también utiliza diferentes factores de conversión , poniendo más énfasis en la ubicación y la edad del paciente . Para mantenerse al día con la economía siempre cambiante y RBRVS , Medicaid actualiza sus valores razonables de mercado cada mes de enero , durante el cual también revisa y actualiza sus unidades relativas de valor , factores de conversión , los valores GPCI y políticas generales .

HMO y PPO

HMO y organizaciones de proveedores preferidos , o PPO , también sirven como fuentes creíbles para investigar el valor justo de mercado para el reembolso médico. Como Medicaid , la mayoría de las compañías de seguros privadas han adoptado sus propias formas de RBRVS . Cada organización tiene sus propios métodos, enfoques técnicos , derivados y los factores de cálculo , pero los valores globales de servicio en general corresponden a Medicare y Medicaid. Desafortunadamente , esta información no es fácilmente accesible o fácil de encontrar.