Comprensión codificación médica

En los Estados Unidos , un médico general le examina y puede administrar un tratamiento antes de que su seguro paga por los servicios , escribe Anne B. Casto , RHIA , CCS , director del programa para el Sistema de Información sobre la Salud de la Universidad Estatal de Ohio. Codificación médica representa la lista de códigos numéricos que su seguro de salud y su uso médico que designen con precisión y documentar rápidamente su enfermedad , así como el servicio médico prestado a usted. Importancia

Aunque este código aparece en los formularios de reclamación de seguro de salud que el consultorio de su médico rellena para cada una de sus visitas , esta información normalmente permanece invisible para ti . Sin embargo , su médico presta gran atención a la codificación médica , ya que cada código representa el ingreso a él en la forma de un reembolso por parte de los seguros de salud , explica la Academia Americana de Codificadores Profesionales .
Valor

La eficiencia de la utilización de un símbolo para representar lo que hizo el médico durante su visita aclara el diálogo entre los seguros y su médico y acelera el pago a su médico. En una escala más amplia, esta codificación permite monitorizar con los ordenadores de la incidencia y la propagación de enfermedades en los Estados Unidos , de acuerdo con Fu- Chiang Tsui , Ph.D , afiliado con el Centro de Informática Biomédica de la Universidad de Pittsburgh. Seguros de salud pueden buscar diagnósticos por códigos y detectar brotes epidémicos.
Mandato

Codificación médica , utilizado por primera vez de forma voluntaria , se hizo obligatorio en 1996 con la despliegue de la Ley de 1996 (HIPAA ) Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad . HIPAA requiere que toda la información del paciente se mantiene privada . Como resultado , las condiciones y los tratamientos de los pacientes se codifican de forma sistemática en toda la documentación del paciente para crear un escudo de la privacidad.
Códigos médicos más frecuentes

La Salud Procedimiento Común sistema de Codificación representa un paraguas para dos metodologías de codificación médica. El sistema actual de Procedimiento terminología (CPT ) , gestionada por la Asociación Médica de Estados Unidos , cubre la mayor parte de las actividades de consulta externa se ejecutan en el consultorio de un médico. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid establece los códigos para los servicios no médicos , tales como las intervenciones y los suministros de ambulancia.
Codificación para la atención hospitalaria

Si pasas unos pocos días en el hospital, su tratamiento más probable es que caiga bajo el Grupo de Diagnósticos Relacionados ( DRG ) sistema de codificación . El GRD representa una cifra de fondos , estimados a partir de las estadísticas nacionales , autorizadas por los seguros para cubrir el costo del cuidado de la enfermedad independientemente de la duración de la estancia hospitalaria y los procedimientos o terapias seleccionadas . Este sistema abarca cerca de 500 diferentes condiciones médicas y sus tratamientos asociados y utiliza la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE ) como la base para su codificación.